黃升騰 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院
研究目的
本研究的目的，係針對紅斑狼瘡的病人，經八段錦的練習之後:
(1)測量患者各種生物活性指標(C3、C4、ANA、dsDNA、SLEDAI、CBC、U/A)，比較練習前後的差異。
(2)觀察患者練習前後自律神經的變化。
(3)其重要性乃在於提供八段錦對於紅斑狼瘡患者，臨床輔助治療上醫學參考的依據，及建立有效及安全性管理機制。
研究方法
一、 中醫門診及風濕免疫科門診中徵得受試者，本研究經長庚醫院醫學倫理委員會同意，並簽署受試者同意書。共收集60位受試者。
二、 納入標準：年齡介於18-60歲正常人及SLE 非住院病患
三、 排除標準：
(1) 住院病患
(2) 合併其他疾病，如DM, hypertension, cardiac diseases 及 thyroid diseases
四、 分組標準
(A) 空白(A)組：正常人組30人，接受八段錦練習至少一個月以上，每週至少3次，每次30分鐘。
(B) SLE(B)組：SLE患者30人，接受八段錦練習至少一個月以上，每週至少3次，每次30分鐘。
五、 操作原則：
（1）八段錦練習包括文八段與武八段約須45～50分鐘，練完後我們會請受試者站樁約10分鐘，每次練習約一個小時左右，一週三次。
（2） 告知每一位受測者於測試的前一天,需有充分的睡眠,且於24小時內不得喝酒,喝茶,吸煙等影響自律神經的因子,分別於以下時間點接受心電圖訊號的記錄（EZ-ECG300，OkiiMura Inc. Taiwan）以做為後續心率變異度分析之用。每一位受試者，於下述(1)(2)條件時，接受HRV測試，皆須於安靜寬敞的空間下，休息30分鐘後，方開始接受心電圖訊號的記錄。
1. 未接受八段錦訓練前。
2. 未做八段錦運動前。(一個月後)
3. 八段錦運動完後30分鐘。 (一個月後)
4. 八段錦運動完後60分鐘。 (一個月後)
(3) B組患者於測試前及練功1個月後，分別抽血檢測C3、C4、Albumin, Creatinine、ANA、anti- dsDNA、urine routine。
(4) B組患者於測試前及練功1個月後，記錄SLEDAI (systemic lupus erythematosus disease ctivity index)。
結果與討論
經過約一年的收案正常人組收案29例，尚有一位未完成。發現正常人組經過八段錦的練習後在時域變化上mean值隨著人數增加後p值小於0.01，而SD與CV值隨著練完八段錦後30及60分鐘時，與未練八段錦前，並無統計上的意義。就SLE組方面，迄今共完成收案21例，尚有4位未完成。基本上SLE患者在來練功前，在時域與頻域的分析上均較正常人組為低，其結果與過去我們的報告相符合。SLE患者經過八段錦練功一個月後，各種抽血檢查及SLEDAI Score，前後之間亦無明顯的變化，其可能的原因與練習時間不夠可能有關，但八段錦練過一個月後，我們發現時域的變化不大，並無統計學上的變化。但在頻域的變化上，可看出一些端倪，結果顯示，副交感神經的活性於練功完後半小時，高頻有明顯增加，達統計上的意義P＜0.05(P＝0.032)，表示八段錦對於SLE患者有提升副交感活性的趨勢，當收案增加時，P值就可能有更顯著性的差異，至於交感神經活性及交感副交感神經活性平衡目前仍未看出有任何顯著性的差別。
未來我們將繼續觀察八段錦是否能有效改善SLE患者血液流變學上的變化，檢視SLE患者經八段錦練習後，觀察是否可以改善血管彈性，周邊血流順暢，及血管內液充足度，同時亦可與前一研究自律神經系統變化作一相關比較。藉由此一科學化的研究，進一步闡明八段錦可否作為SLE患者的輔助性治療。
關鍵字：紅斑狼瘡，八段錦，自律神經，心律變異度
http://www.ccmp.gov.tw/
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