謝慶良 中國醫藥大學附設醫院
中醫證型之確立是根據望、聞、問、切等四診蒐集病情資料，綜合分析而來，由於舌診、切脈等至今尚未一套客觀儀器做客觀的判定基準，所以中醫證型常被質疑。
主流醫學藉著精密的科技儀器可以正確的判定病情，具有客觀性和再現性的科學精神。中醫典籍《醫宗金鑑》將腦中風分類為中絡、中經、中腑、中臟、中經絡兼中臟腑、中臟閉證、中臟脫證、中經絡閉證和中臟腑閉證等九種，堪稱對疾病分類最詳盡的典籍。
因此，本研究目的是探討腦中風中醫證型分類之主流醫學觀點。我們蒐集260位第一次發病而且發病後七日內之腦中風患者，他們都經過神經科專科醫師和電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）檢查確定為腦中風，包括出血型和梗塞型。根據腦中風病患的臨床徵狀分類為中絡、中經、中腑、中臟、中經絡兼中臟腑、中臟閉證、中臟脫證、中經絡閉證和中臟腑閉證等九種，並標示出電腦斷層或磁振造影之病變部位及填寫腦中風臨床神經徵狀表。
結果260人腦中風患者中有60位CT或MRI檢查沒有明確發現病變部位，中醫證型屬於中絡的有52人，其臨床神經徵狀分數為3.7±1.8；中經證型的有8人，其神經徵狀分數為9.4±3.1。200位CT或MRI有明顯病變區之腦中風患者，以臨床神經徵狀而言：1)中絡證型106位，其臨床神經徵狀分數為4.1±2.4 比非中絡中醫證型患者的臨床症狀分數的13.3±6.5小；2)中經證型62位其臨床症狀的分數為10.4±3.5比非中經證型患者的7.6±7.5大；3)中腑證型8人，臨床神經徵狀分數為12.5±6.7與非中腑證型患者的8.3±6.6相似；4)中臟證型3人， 臨床症分數為29.3±3.8比非中臟證型的8.1±6.2大；5)中經絡兼中臟腑證型21人，臨床神經分數為20.0±5.7比非中經證型的7.1±5.3大。
以病變部位和病變區大小而言：1)中絡證型主要病變部位為基底核、視丘，屬於小病變區；2)中經主要病變部位為基底核、橋腦等；3)中腑證型主要病變部位為皮質下中大腦動脈區，屬於中等或大病變區；4)中臟證型主要病變部位為橋腦或皮質下，屬於中等到大病變區；5)中經絡兼中臟腑證型屬於大病變區之出血型腦中風。
以現代醫學而言，中絡證型是基底核或視丘小病變區輕度臨床神經徵狀之腦中風；中經證型是基底核、橋腦等輕度到中度臨床神經徵狀之腦中風；中腑證型是屬於中等到大病變區，皮質下中大腦動脈區域之中度臨床神經徵狀的腦中風；中臟是橋腦或中等到大病變區，皮質下之重度臨床神經徵狀的腦中風；中經絡兼中臟腑是大病變區，出血型之中度臨床臨床神經徵狀的腦中風。
關鍵字：中醫證型、主流醫學觀、腦中風
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