消化道長息肉，是否一定要切除以免罹癌？

消化道長息肉，一定要切除以免罹癌？

膽囊息肉、胃息肉、大腸息肉，都是消化道常見的息肉，為什麼消化道這麼容易長息肉？是因為吃錯東西嗎？當發現消化道有息肉時，最好能夠馬上切除，以免罹癌？

息肉，泛指黏膜上的贅肉。人體有黏膜的位置，包括消化道、呼吸道、泌尿道，都有機會長出像多餘贅肉般的息肉樣病灶。

消化道是人類進食、消化、排泄的管道，食物從口腔到肛門，會與消化道接觸摩擦。由於現代人的飲食較油膩、難消化，讓食物停留在消化道的時間拉長，再加上膽固醇過高，都會使得消化道長息肉的機會增加。

而服用藥物，也有可能會增加消化道息肉的機會。舉例來說：當胃酸流入食道，形成胃食道逆流，會導致食道黏膜的受損與不適，治療上，有時會服用氫離子幫浦拮抗劑來減少胃酸，對於胃酸過多引起的胃食道逆流，治療效果好，但若持續長期服用時間超過一年，發生胃底腺息肉（fundic gland polyps，編按：分泌胃蛋白酶的胃底腺增生，所產生的息肉，絕
大多數是良性）的比率也會增加。

臨床上，大腸息肉、膽囊息肉、胃息肉是消化道最常見的三大息肉。而消化道息肉，也有不同的類型，大致可分為從肌肉層或黏膜層中長出來的腺肌性息肉或增生性息肉，因感染發炎結疤，產生的發炎性息肉，以及，最有癌變可能性的腺瘤狀息肉。

以台灣每年約有一萬四千多人罹患，已連續五年，蟬聯國人癌症發生人數最高的大腸直腸癌為例，有近九成五是腺癌，是由正常的黏膜，先發展成腺瘤狀息肉，再逐漸進展成腺癌。


已開發國家含台灣，五十歲以上的男性約有二成到二成五有大腸息肉，相當於每四到五人中，有一人有大腸息肉，女性較男性略低，也約占一成五到二成左右。

不見得是癌症
常見良性的增生性息肉

但即使是有大腸息肉，也不表示會得大腸直腸癌，這是取決於息肉大小、形狀與組織學的分類等等。

在小型的大腸息肉中，最常見的息肉是增生性息肉，其次，才是發炎性息肉與有癌變可能性的腺瘤狀息肉。但在大型的大腸息肉中，腫瘤狀息肉的比例，則大幅增加。

而胃息肉中，絕大多數是增生性息肉與胃底腺息肉；腺瘤狀息肉，僅占五％至七％左右。膽囊息肉，六成是因膽汁中的膽固醇、脂肪形成的膽固醇性息肉，二成到二成五是腺肌性息肉，一成是發炎性息肉，腺瘤狀息肉，也僅占四％到五％。

不一定有症狀 內視鏡檢查能適時發現

大多數的胃腸道息肉，沒有症狀，是在健檢時做內視鏡檢查，意外被發現，但有少數長在胃部、乙狀結腸、直腸、肛門的增生性息肉，因息肉本身的血管多，較可能會出血，而有解黑便、血便、肛門出血的症狀。大型的腺瘤狀息肉，也有可能出現類似的症狀。

即使是無症狀的胃腸道息肉，也會建議在進行內視鏡檢查時，直接做切片，目的是診斷息肉的分類，再視切片的結果，決定治療的方式。

舉例來說：有癌化可能性的腺瘤狀息肉，當然會建議盡量切除，以絕後患。增生性息肉，雖癌化的機會不高，但易有胃腸道出血的狀況，通常也會建議切除，在做完治療性內視鏡切除手術的二十四小時到七天內，有少數患者可能會有胃腸道再度出血的情況，不建議一做完切片，就安排出國行程，以免臨時有出血狀況時，無法及時處理。

若是腸胃道息肉太大、容易大出血，或是角度不佳，無法以治療性內視鏡切除時，則可改採腹腔鏡手術或剖腹手術。

膽囊息肉，通常也沒有症狀，若是影響膽囊排空功能，或膽囊息肉卡到膽囊出口時，會在進食後數小時，出現上腹部或右上腹持續性的腹痛，則有機會引起急性膽囊炎，須做膽囊的切除。

若是○．五到一公分的無症狀膽囊息肉，未合併膽囊結石時，建議每三個月到六個月做腹部超音波追蹤檢查。超過兩公分的單顆膽囊息肉，或膽囊壁厚薄不一且有浸潤現象時，有較高的比率是癌化可能性高的腺瘤狀息肉，也會建議做膽囊的切除。一公分到兩公分，則會視情況考慮是否切除。

不能放縱腰圍
高纖清淡加運動勤保養

怎麼避免長消化道息肉？目前認為現代人的胃腸道息肉是因食物與消化道接觸摩擦的時間拉長有關，若能夠採取高纖飲食，不抽菸、少飲酒、少吃油膩難消化的食物，飯後適度運動，可促進腸胃蠕動，讓食物排空時間縮短，可能有助於減少胃腸道息肉的產生。

膽囊，是儲存膽汁的器官，雖沒有食物通過，但當膽汁中的膽固醇過高時，也會讓膽囊長息肉的機率大幅增加，建議可採取清淡的飲食，膽囊也較不會因為要消化過多高油高熱量的食物，而需要強力收縮來釋出膽汁，可減少膽囊的負擔及發炎的機會。

而與粗腰圍密切相關的新陳代謝症候群與糖尿病，也會增加大腸息肉症的風險。好好控制腰圍及體重，也很重要。

建議少吃太油、高膽固醇、難消化的食物，會延長腸胃道的消化時間，讓食物與消化道接觸摩擦的時間拉長，肥胖、腰圍粗，都會使得消化道長息肉的機會增加。

1.多吃蔬菜水果，蔬果中的纖維，可促進腸胃道蠕動，加速胃腸排空。

2.晚餐建議要清淡，飯後半小時可適度運動，腸胃的蠕動，也會增加。

3.女性腰圍80公分以下，男性90公分以下，較不會增加大腸息肉風險。

http://health.businessweekly.com.tw/

中國當代養生哲學：道教養生芻議

 隨著社會的經濟發達和人們生活水準不斷的提高，大家對健康也越來越關心。養生已經成為現代生活方式不可或缺的重要組成部分。尋找養生與保健的方法，推動健康生活方式，是醫學相關研究的重要方向。道教是中國的傳統宗教，而養生是道教文化中的一個非常重要的組成部分。道教養生是作為道教文化體系的一個重要內涵，不僅包含了醫學、飲食還與哲學有奇妙的關係。

道教產生和發展的過程，也包含了道教獨特的養生思想的孕育和發展過程。道無術不行，在道教逐漸發展過程中，也伴隨著道術的發展，而道術的大部分內容是由養生修煉術所構築而成的。道教的養生思想非常豐富，其中包括體現了形神合一的生命觀，充滿著樂生惡死的人生觀，貫穿了宇宙論和整體觀，道教的養生方法包括注重清靜無為、注重道德修養、注重形體鍛煉、注重呼吸吐納修煉、注重內丹煉養、注重服食補養、注重房中衛生等多方面。

道教養生不僅僅是個體的養生，而且也關注整個人類的居住環境，人類的生活環境的惡化，是無法真正的實現養生的，這是道教養生文化的珍貴的思想財富，因此道教在人類的生態養生上有重要的借鑒之處。道教在預防疾病方面也有很多寶貴的思想和方法，「道法自然」為養生防病之首務，清心寡欲為養生防病的重要原則，貴柔和、追求陰陽平衡為養生防病之目的，其主體仍蘊含中醫基礎理論的陰陽平衡理論，是中華文化的一塊瑰寶。

道教養生中也有豐富的心理養生的內容，如修心養性，擺脫物欲的困擾，保持心態的平和，「無為」，「順其自然」、「清心寡欲」、「虛靜」、與自然相融、顧全大局的處世之道、抱樸守真——追求個體生命價值的自我完善等等，對於緩解由於現代生活節奏過快，生活壓力過大引起的各種心理疾病的養生，有著重要的實踐價值。同時道教養生思想在現代大眾體育健身中也有很大的啟示作用。隨著現代養生科學的發展，以道教養生文化為代表的東方傳統養生理論和實踐模式逐漸為世人所矚目，其文化內容和價值逐漸被揭示和肯定。它以其系統而博廣的義理，為人們闡釋了另一種的養生保健方式。

中醫藥“一帶一路”佈局的機會與挑戰

一、前言

    中醫針灸列入聯合國教科文組織“人類非物質文化遺產代表作名錄”，《本草綱目》和《黃帝內經》列入“世界記憶名錄”。中國為貫徹落實《推動共建絲綢之路經濟帶和21世紀海上絲綢之路的願景與行動》，加強與“一帶一路”沿線國家在中醫藥（含民族醫藥）領域的交流與合作，開創中醫藥全方位對外開放新格局，近日，國家中醫藥管理局、國家發展和改革委員會共同發佈《中醫藥“一帶一路”發展規劃（2016-2020年）》（以下簡稱《規劃》）。

二、機會

為了推動中藥產品海外註冊，《規劃》提出搭建中藥海外註冊的公共服務平臺，支援100種成熟的中藥產品以藥品、保健品、功能食品等多種方式在沿線國家進行註冊，進入沿線國家醫療衛生體系，不斷完善銷售管道，形成知名品牌，擴大國際市場份額。根據《規劃》，到2020年，中醫藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成，國內政策支撐體系和國際協調機制逐步完善，以周邊國家和重點國家為基礎，與沿線國家合作建設30個中醫藥海外中心，頒佈20項中醫藥國際標準，註冊100種中藥產品，建設50家中醫藥對外交流合作示範基地。目前，中醫藥已傳播到183個國家和地區，中國已同外國政府、地區主管機構和國際組織簽署了86個中醫藥合作協定。

三、挑戰

但中醫藥“一帶一路”發展還面臨著諸多困難和挑戰。由於文化背景和理論體系的差異，沿線衛生管理模式大部分建立在現代醫學體系上，中醫藥面臨政策和技術等方面的壁壘。傳統醫藥在大多數國家處於補充和替代地位，發展環境不容樂觀。國內中醫藥事業發展品質和效益尚顯薄弱，“走出去”的基礎有待加強。同時，現有外向型合作機制還不能很好地適應形勢發展需要，具有國際競爭力的外向型團隊尚未形成，中醫藥參與“一帶一路”建設的任務依然十分艱巨。

四、布局區域

未來將著力加強中醫藥國際醫療服務體系建設、中醫藥國際教育及文化傳播體系建設、中醫藥國際科技體系建設、中醫藥國際貿易體系建設等。其中，在中醫藥國際醫療服務體系建設方面，將加強中醫藥海外中心項目建設，支持與沿線國家政府開展合作，本著政府支援、民間運作、服務當地、互利共贏的原則，沿中蒙俄、中國—中亞—西亞、中國—中南半島、新亞歐大陸橋、中巴、孟中印緬等國際經濟合作走廊，在中亞、西亞、南亞、東南亞、中東歐、歐洲、大洋洲、非洲等區域建設30個中醫藥海外中心。   

五、2020年完成全方位合作新格局

    中國計劃2020年基本形成中醫藥“一帶一路”全方位合作新格局。為了保障規劃的有效實施，《規劃》從完善政策機制、加大金融財稅支持、強化人才隊伍建設、加強組織實施等方面進行加強。比如將建立多部門協調機制，推動將“一帶一路”中醫藥建設納入國家外交、衛生、科技、文化、貿易等發展戰略中，制定扶持政策，實施優惠措施，為中醫藥與“一帶一路”沿線國家合作提供強有力的政策保障。推動將中醫藥合作納入與沿線國家多、雙邊合作機制，加強與沿線國家在傳統醫藥、中醫藥相關法律法規、政策措施等領域資訊交流，加大政府間磋商力度，推動沿線國家放寬對中醫藥服務及產品的准入限制。

    在金融財稅支持方面，將充分發揮絲路基金作用，對中醫藥“一帶一路”建設項目給予支持。強化人才隊伍建設方面，將通過多種途徑和管道，培養一批中醫藥基本功扎實、熟練使用外國語言、熟悉國際規則的複合型人才。加強海外高層次人才的引進，聘請有國際交流與合作經驗及影響力的專家、知名人士作為中醫藥對外交流與合作顧問，推動建設中醫藥對外交流合作專家智庫等。組織實施方面，將發揮推進“一帶一路”建設工作領導小組和國家中醫藥工作部際聯席會議制度作用，制定任務分工方案，協調解決重大問題，加強對政策落實的指導、督促和檢查。地方各級政府要將中醫藥“一帶一路”工作納入經濟社會發展規劃，加強組織領導，健全統籌協調機制和工作機制，制定具體實施方案，鼓勵相關機構開展中醫藥“一帶一路”合作，實現各地方分工協作、錯位協調發展態勢。

From：我國發佈中醫藥“一帶一路”發展規劃計畫建30個中醫藥海外中心，新華網，2017年01月16日。參引自http://news.xinhuanet.com/health/2017-01/16/c_1120319606.htm

長期心跳快，是心血管疾病徵兆！

血壓、血糖、體脂...等數字都對健康有莫大的影響，但有一種可以自己追蹤、測量的數字也很重要，那就是心跳！近期有國內健康機構指出，休息時的心跳若超過每分鐘70下，每多一下就會減少1個月的壽命。而國外的研究也認為，心跳越高，代表心臟輸出血液的效率不足，也可能是多種心血管相關疾病的徵兆；更有國外研究指出，心跳持續偏高的人，心血管疾病的死亡率也會增加55%！

心跳會隨著人體的狀況而有所改變，像是運動之後心跳變快，是為了增加血流與氧氣供應的自然現象。不過，若是人在休息的狀態下所測得的靜止心率（resting heart rate）也持續偏高，可就非常不妙了。紐約長老教會醫院/威爾康乃爾醫學中心佩雷爾曼心臟研究所的科學家就指出，長期心跳過快可能是心臟病或其他疾病導致，且與較高的死亡率有關。

研究者花費五年時間、追蹤了9193位病患後發現，持續偏高的心跳（超過每分鐘84下、症狀發展或持續五年以上），與心血管疾病死亡率增加55%、全因死亡率增加79%有關。另外，相較於正常的靜止心率（每分鐘60~80下），每分鐘的心跳每增加10下，心血管疾病相關的死亡率就會提高16%，全因死亡率也增加25%。

過快的心跳也和高血壓有關，過高的血壓則會傷害血管壁的健康。另外，心率過高是自律神經系統失調的指標之一，而自律神經系統的失調，也與缺血性心臟病、動脈粥狀硬化、心律不整等健康問題風險的增加相關。

主要研究者Peter Okin醫師認為，測量心跳既簡單又不花錢，也是醫師會進行的例行工作。但是，心跳會隨著身體狀況而改變，每天、每年的心跳都不一樣是正常的。因此內科醫師不應只考慮單一心跳讀數，更要追蹤長期的心率改變。這項簡單卻重要的指標，能夠標示出可能致命的健康問題，但藉由診斷與治療，仍然能夠預防惡化。

降低心跳從生活著手：多吃魚、補充纖維礦物質，規律運動

當發現自己有長期心跳過快的問題時，除了就醫治療，也要從生活中著手，幫助心臟重新找回健康。其中最重要的做法，就是運動和飲食。

《Frontiers in Physiology》期刊中曾有研究指出，增加攝取富含omega-3脂肪酸的鱒魚、鮭魚、鮪魚、鯖魚、鯡魚等魚類，與顯著降低心率有關，因為魚油中的omega-3對心臟肌肉收縮有直接影響，能夠幫助降低心率。

另外，多吃富含膳食纖維的食物，能夠降低會導致心率提高的三酸甘油酯；飲食中較佳的鎂鈣比例，則有益於肌肉收縮與放鬆的機能，有助於控制心率；攝取鉀、減少鈉，則有助降低血壓。

藉由有氧運動，則能夠強健心臟、使其能夠在每次收縮時送出更多的血流，提升送血效率，就能讓心臟以更少的收縮次數完成工作，心跳也會隨之減少。新墨西哥大學運動科學家Len Kravitz指出，規律運動能夠使靜止心率每分鐘降低5~25下，而心跳減少也能夠提升心臟送出富含氧氣和養分的血液的效率。

腦內有免疫淋巴管

新發現 腦內免疫淋巴管

美國弗吉尼亞大學最新研究顯示，大腦內存在免疫系統的淋巴管道，這項新發現將顛覆幾十年來教科書舊概念，這些淋巴管在每一種涉及免疫成分的神經疾病中都可能發揮著重要作用。

弗吉尼亞大學神經科學系主任Kevin Lee說，當Jonathan Kipnis教授研究團隊第一次將基本的結果拿給我看的時候，人們得改寫教科書了。之前，從未發現中樞神經系統存在淋巴系統。Kevin Lee說教科書上的概念需要更新了，我們第一眼看到結果的時候，就很清楚這將改變人們對中樞神經系統與免疫系統關係的很多認識。

最近一期的Nature刊登這驚人的研究。科學家們確認，腦和機體（具有生命的個體的統稱）的其他組織類似，也能通過腦膜中的淋巴管與外周免疫系統相連。這項發現因為和幾十年來的教科書概念不一致，即使研究者Jonathan Kipnis教授自己，一開始也懷疑結果是否正確。他說：「根據以往的知識，我不太相信大腦中存在那些淋巴管。我以為，上世紀中期就已經發現了機體的所有結構。顯然，實際情況不是我們認識的那樣。」

Jonathan Kipnis解釋，作出這一發現的方法很簡單，在玻片上直接觀察小鼠腦膜，檢查整體結構，即可見那裡面分布的淋巴管。腦部淋巴管之所以能「隱藏」那麼長時間而沒有被醫學家發現，是因為淋巴管順著一條主血管進入靜脈竇，那個區域比較難觀察，因而其中的淋巴管結構被忽視。這一發現有助於醫學界深入理解大腦的機制，以及研究各種常見的疑難疾病，如Alzheimer's和多發性硬化症。

2015/07/16 from http://www.epochweekly.com/b5/439/15304.htm

低密度膽固醇中「L5」膽固醇才是腦中風元凶

過去常認為，膽固醇高會導致腦中風，但很多患者明明膽固醇和常人一樣卻也腦中風。最新研究發現，低密度膽固醇中「L5」膽固醇才是腦中風元凶，恐誘發心血管疾病並傷及腦部。

台灣醫學會第109屆總會暨2016年台灣聯合醫學會學術演講會，今天邁入第2天，這篇研究論文獲得李鎮源教授醫學研究青年學者獎。

進行這項研究的中國醫藥大學助理教授沈明毅今天表示，以往醫界認為「低密度膽固醇」屬於壞的膽固醇，會沉積在血管壁形成動脈硬化、誘發心血管疾病等，不過卻有不少患者明明體內總膽固醇、三酸甘油脂及低密度膽固醇都不高，仍罹患急性腦中風。

沈明毅說，這次研究找來近40名急性腦中風患者，體內總膽固醇、三酸甘油脂及低密度膽固醇都和一般人差不多，但抽血檢驗卻發現， 患者急性腦中風48小時內，L5低密度膽固醇竟比一般人多出近40倍。

沈明毅解釋，研究發現，「低密度膽固醇」成分中有毒性高、低之分，其中L1至L4毒性較低，對人體影響不大，而毒性較高的L5才是心血管疾病元凶，因此患者即便低密度膽固醇量不高，只要L5濃度高，還是可能引起腦中風。

不只如此，小鼠實驗也發現，L5會透過受體LOX-1破壞內皮細胞，促進血小板活化凝集，是引起動脈粥狀硬化和血栓的元凶，且小鼠L5濃度越高，腦受損的面積就越高。

沈明毅說，研究成果未來可望用於腦中風檢測，透過檢驗體內L5濃度，判斷腦中風風險。

此外，沈明毅也提醒，有代謝症候群、高血脂與糖尿病，以及長期抽菸的人，體內的L5會明顯增加，因此若想預防腦中風，除了控制慢性病，平時也應少吃高油脂、油炸等食物，避免體內壞膽固醇增加，危害健康。

20161113  from：http://health.cna.com.tw/healthnews/20161114S003.aspx

喝可樂弊多於利

你是否很喜歡可樂？大口飲用的暢快感令人心曠神怡。針灸蘇裕盛醫師分析人們喝下一罐可樂後1小時內身體的反應。

10分鐘：10匙的糖湧入你的身體，約有193大卡。這相當於100% 的推薦日攝入量。這劑量本應讓你噁心想吐，但是飲料內的磷酸阻斷了這種感覺。

20分鐘：你的血糖火箭般飈升。為了把過高的血糖轉為脂肪，你的胰腺要開始忙乎了，滿載生產胰島素。

40分鐘：咖啡因吸收得也差不多了，你的瞳孔開始放大，血壓升高，肝臟把更多的糖泵入血漿。你腦部的腺苷受體阻斷身體的真實感受，讓你疲勞頓失。

45分鐘：身體的多巴胺釋放增加，讓你快感倍加，同時對飲料的依賴性也在增加。這種身體神經反應和吸海洛因異曲同工。

60分鐘：小腸裡的磷酸和鈣、鎂、鋅結合，讓你新陳代謝加速。高劑量的糖與人工甜味劑加速尿中鈣的排泄，咖咖因的利尿作用也同時連袂登場。原可存積於骨骼的鈣鎂鋅將從你的體內流失，同時流失的還有鈉、電解質和水。你的身體排出了所有先前喝下的碳酸飲料中的水;同時，溶解在水中的，體內那些原本用來構建你的細胞、骨骼、牙齒的營養物質與礦物質，也跟隨著排出。

糖消耗的差不多時，你變得不安和（或）怠倦。你開始有了廢物一般的感覺，是時候再來一瓶了？蘇裕盛醫師還是遠離碳酸飲料才是養生之道!