2016年5月21日 星期六

國立慧靜古傳醫學院 越南(Vietnam)東醫針灸發展情況

一、 前言
由於世界衛生組織(WHO),在2002年提出《2002─2005年全球傳統醫學策略》將傳統醫學與國家健康照護系統互動,可分為三類型,認為傳統醫學與現代醫學並存及結合的國家醫療教育保險體系,稱為整合型(Integration system)國家有中國、韓國及越南。其他尚有包含型(Inclusive system)及默認型(Tolerant system)。對於中國及韓國的傳統醫學教育與醫療制度較熟悉,而對於越南的傳統醫學相當陌生。雖然台灣有不少的越南女傭(外勞總數約30萬人),有不少的越南新娘(至少有6萬人)(台灣外籍配偶近40萬人,每7個小孩就有1個「新台灣之子」),有不少台越夫婦生育的新台灣人,同時有不少的台商在越南設廠工作(台灣推出「南向政策」,台灣是越南外國投資第二大國),可是對於世界衛生組織所宣稱整合型的越南,相當生疏。兩年前曾接待越南唯一的國立傳統醫學院張越平校長一行訪問團,另中國醫藥大學中國醫藥研究所越南人陳德勇醫師以「越南東醫用藥研究」獲得碩士學位(指導教授李世滄),他原畢業於越南河內醫科大學6年制東醫學系,即將返回越南國立慧靜古傳醫學院任教,同時接獲張越平校長來函邀請訪問,以致有越南之行(2006年8月13─20日)。乘坐由桃園直飛越南首都河內2小時30分鐘。越南與台灣的時差為1小時。

二、 東醫藥發展背景

越南的傳統醫學主要來源於中醫學,並結合本身民族醫學的特點發展成為東醫。20世紀初,大批華人移居越南,不少華僑中醫師在越南行醫或開藥店銷售中藥,使中醫藥在越南得以進一步發展,並在華僑人數較多的地方創辦了許多醫院,如壽康醫院、廣肇醫院、大邑醫院等等。這些醫院,都設有中醫部,用中醫藥治療疾病。

日、法佔領期間,傳統醫學被排斥在官方組織之外,傳統醫學學校被迫關閉,使越南的中醫藥發展處於停止狀態。越南獨立後,政府部門在衛生保健問題上採取傳統醫學和現代醫學相結合的政策,對傳統醫學進行鑒定和試驗工作。1955年2月,胡志明在全國衛生幹部會議中,提出醫學必須建立在科學、民族、大眾三個原則的基礎上,把東醫和西醫結合起來。1960年9月,越南勞動黨提出:在防病治病、藥材生產,培養幹部、科學研究等一切工作中,必須實行東西醫結合,把東醫東藥與現代醫學密切地結合起來。1961年3月,越南政府進行在科學基礎上,繼承發展東醫經驗,把東西醫結合起來。同年,越南憲法把發展傳統醫學、現代醫學和兩者結合醫學的條文列入。為了貫徹這些方針,先後建立了東醫研究機構(東醫研究院)和東醫學會。

70年代末期,越南全國經衛生部門承認的東醫師數幾乎占全部醫師數的一半,約2萬人左右。越南醫師數占越南總人口的0.3%,東醫師數佔全國醫師數的30%;越南民眾對傳統醫學的使用率佔越南全國醫療利用率的30%左右。

據世界衛生組織(WHO)資料顯示,越南傳統醫學醫師數有25,500名,針灸醫師數有20,000名,從事傳統醫藥相關業者則有5,000名。在全國的醫療院所中包含公立醫院在內有48家醫院設有傳統醫學部科,此外,有3家國家級的傳統醫學研究機構,故被世界衛生組織歸類為傳統醫學暨補充與另類醫學的整合型國家。越南老年人口數佔全越南總人口數(約9千萬人)約7%,所以越南政府未來的醫療規劃應該會以老人醫學與長期照護為主要發展目標。

越南政府衛生部中設有傳統醫學局,主管越南東醫藥的發展、法規與管理,在傳統醫學局之下另設立針灸研究院、傳統醫學研究院與傳統醫學學會,皆屬越南官方機構。越南的醫療保險對於東醫治療與東藥藥品及相關產品皆有包含在給付範圍內。越南有98%的中成藥及原料來自中國大陸。銷往越南的中國大陸藥材有兩個去處,一是越南本身國內消耗;二是經加工、處理後,再轉銷東南亞及香港、臺灣等地。

越南每個省市都有專門的東醫醫院,此外,也有獨立的針灸醫院,但許多醫院都設有東醫部,在現代化的醫院裏都設有一定比例的床位供傳統醫療使用。此外,在東醫研究院內也設有病床為患者服務。東醫研究機構有河內民族醫藥研究院,該院是東西醫結合的研究和指導中心,1988年2月,世界衛生組織(WHO)認定為世界上第22個傳統醫學合作中心。此外還有越南針灸研究院,胡志明民族醫藥研究院及針灸研究院等。

三、 訪問越南國立慧靜古傳醫學院

越南現有醫學院校15家,其中胡志明醫科大學與河內醫科大學設有東醫學系(6所醫學院設有東醫系)。越南唯一的一家中醫院校為國立慧靜古傳醫學院,於1971年在越南衛生部支持下成立,2004年底升格為越南第一家東醫藥大學,且該校附設東醫醫院於2004年底開始運作。學生在校學習安排為4年學習西醫,2年學習東醫,學制為六年制,強調東西醫結合的教學模式。越南的醫學教育除了在以上幾所醫學院校中進行外,還有一些國立和省立的機構提供長期的東醫學課程。

越南國立慧靜古傳醫學院(Tue Tinh Traditional Medicine College)校長張越平教授(Prof. Truong Viet Binh)於2004年10月22日率團,副校長兼東醫學系系主任喬春勇教授、醫學院附設醫院院長何代燕教授及中文教師兼翻譯阮氏琇小姐一行四人前來中國醫藥大學訪問並進行學術交流。

很高興拜訪越南首都河內及越南唯一國立慧靜古傳醫學院。慧靜生活在14世紀,著作《南藥神號》提供南藥治療,越南人稱中藥為北藥,越南人自己的草藥稱南藥。此書包含630種草藥,13個方劑治療雜病,37個方劑治療傷寒。首先由張越平校長接待,見到醫學院附設醫院院長何代燕教授兼任副校長,中文教師阮氏琇小姐,由於兩年前曾見面,大家很熱情接待。

又認識兩位新朋友,即段光輝醫師(博士)及阮國平醫師(碩士),他們兩位皆會說中文,段醫師畢業於天津中醫藥大學博士研究所,主攻心臟腦血管內科,而阮醫師也畢業於天津中醫藥大學碩士研究所,即將再度前往天津攻讀博士研究所。張越平校長的辦公室放一位黎有卓的畫像,他號稱海上懶翁(1720─1791年),在1772年著作《懶翁心領》ㄧ書,又稱《海上醫宗心領》,共28集,66卷,包含內、外、婦、產、兒、痲痘、醫方、醫案、本草藥物等,為豐富的醫學叢書。陳德勇醫師畢業於河內醫科大學東醫學系,獲得機會到台灣留學進修,先在台灣師範大學語言中心學習中文,然後申請到中國醫藥大學中國醫學研究所攻讀碩士,獲得教育部的獎學金,今年畢業。今先返國在慧靜古傳醫學院工作,預定未來再進修博士,他很認真、好學,是未來東醫藥的人才。學校有藥用植物園300多種,並有附設醫院。參觀他們的附設醫院內診作業有內科、婦科、針灸科、骨傷科及康復科等,預定最近又要拓展校地及醫院,並設立GMP藥廠。張越平教授特設宴招待甲魚大餐,喝甲魚血、膽及酒,炸、烤甲魚,這家老闆自稱是越南獨一特色。

越南的東醫學大學本科為六年制,其中4年學習現代醫學,2年學習傳統醫學。醫學課程主要有:民族傳統醫學史;傳統醫學理論包括東方哲學、人體結構和生理現象(陰陽經絡)、病因學、診斷(四診、八綱辨證)、治則治法、藥物、處方基礎、各科治療等;針灸;病理。目前,越南已培養了各級傳統醫學技術人員(包括研究生、醫師、醫師助理、藥劑師)近10,000餘名。

四、 結語

由於世界衛生組織在2002年公佈《2002─2005年全球傳統醫學策略》中談到全世界對於傳統醫學與國家健康照護系統的互動有三種制度,其中做到結合制(integration system)的國家,有中國、韓國及越南,以致特別前往越南拜訪。而台灣目前對於傳統醫學制度也屬於結合制的國家,雖然我們目前不是世界衛生組織的成員,但在傳統醫學,我們無論教、考、用、保、法等都值得與世界衛生組織會員國交流與合作。越南為熱帶國家,藥用植物資源豐富有1,863種,近1千年受到中國影響,有40年受到法國殖民及5年日本佔領。傳統醫學在越南值得去參觀,越南政策將傳統醫學列為越南衛生保健事業的主要部分,受到政府大力支持,並與世界衛生組織合作,積極推動傳統醫學的發展。

http://www.cmu.edu.tw/epaper/31/951201_1.htm

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