蘇醫師的12對腦神經圖說與舌診

這十二對腦神經的歌訣，是人體解剖學最基本的知識，我要求學生一定要背熟。

「一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，十迷十一副舌下。 」

依次數字對應為嗅神經、視神經、動眼神經、滑車神經、三叉神經、展神經、面神經、聽神經、舌咽神經、迷走神經。其中，「十迷十一副舌下」的十一副舌下是指副神經和舌下神經。

舌頭是我們微血管高度集中的黏膜組織，所以是最容易觀察人體血液迴圈與體液情況的器官；同時因為舌頭的肌肉動作受到自主神經的管控、觀察舌頭的動作可以分辨出自主神經系統的運作狀態。第12對腦神經為舌下神經，就是調節舌頭的運動。從中醫角度來看，蘇醫師認為舌頭是映出內臟狀況的一面鏡子；健康舌頭呈現適中的淡粉紅色，並且舌頭的動作流暢。若出現問題都會有警訊的。

從舌頭映照出的三種危險徵兆，如果發生以下任何一項，蘇醫師建議儘快就醫檢查。1.無法將舌頭一直線伸出或是舌頭時無法呈現一直線：出現這種徵兆、表示很可能第12對腦神經出了問題，也可能是因為血管堵塞，可能有心肌梗塞發作的風險。2.從舌苔來看，若舌苔呈現褐茶色的舌苔顯示消化系統的器官可能正在發炎，輕則胃潰瘍或是胃癌的警告。3.舌底靜脈來看，若舌底的血管異常地凹凸不平，顯示血液迴圈出了狀況，注意腦中風發作的可能。

第1對腦神經	嗅神經	把嗅覺相關訊息從鼻腔傳到腦部。
第2對腦神經	視神經	把視覺相關訊息從視網膜傳到腦部。
第3對腦神經	動眼神經	控制眼球運動以及瞳孔。
第4對腦神經	滑車神經	支配眼球聚焦。
第5對腦神經	三叉神經	傳送顏面的皮膚知覺及支配咀嚼。
第6對腦神經	外展神經	讓眼球可以朝外（外展）。
第7對腦神經	顏面神經	控制面部表情肌肉、傳送舌前2/3味覺訊息。
第8對腦神經	位聽神經	傳送聽覺及平衡感覺訊息。
第9對腦神經	舌咽神經	傳送舌後1/3及咽頭味覺和和支配咽頭肌的運動。
第10對腦神經	迷走神經	傳送外耳道與鼓膜的軀體感覺，以及咽頭的特殊味覺；與調節心率、腸胃蠕動、排汗及發聲等也有關係。
第11對腦神經	副神經	控制轉動頭及肩部，部分與迷走神經匯合，協助支配咽頭肌肉，如同迷走神經的附屬品而得名。
第12對腦神經	舌下神經	調節舌頭的運動。

圖片來源：參考轉貼自http://www.hkpe.net/hkdsepe/human_body/cranial_nerves.htm

早發性失智症與相關的基因檢測問題解析

根據微博有很多患者朋友問蘇醫師關於基因檢測問題，我在此一併說明整理回答相關問題。

    圖：本文拍攝於萬丹俯瞰大武山                    

1、何謂基因

基因是DNA分子上的一個功能片斷，是遺傳信息的基本單位，是決定一切生物物種最基本的因數;基因決定人的生老病死，是健康、美麗、長壽之因，是生命的操縱者和調控者。因此，哪裡有生命，哪裡就有基因，一切生命的存在與衰亡的形式都是由基因決定的，包括您的長相、身高、體重、膚色、性格等均與基因密不可分。基因檢測是通過血液、其他體液、或細胞對DNA進行檢測的技術。

2、基因檢測概念

基因檢測，就是對基因進行檢測的技術。我們全身的任何一個細胞都有一個你的基因組，所以用一個類似“雪糕棒”的採樣棒，取一點點你的口腔黏膜細胞就可以了，檢測主要是通過血液、其他體液或細胞對DNA進行檢測的技術，是取被檢測者脫落的口腔黏膜細胞或其他組織細胞，生物學家進行提取、擴增、測序、解讀，擴增其基因資訊後，通過特定設備對被檢測者細胞中的DNA分子資訊作檢測，最後送到你手上的就是一份報告。該報告可以預知身體患疾病的風險，分析它所含有的各種基因情況。從而使人們能瞭解自己的基因資訊，從而通過改善自己的生活環境和生活習慣，避免或延緩疾病的發生。

3.基因檢測的臨床意義

(1)、用於疾病的診斷

如對結核桿菌感染的診斷，以前主要依靠痰、糞便或血液培養，整個檢驗流程需要在兩周以上，現在採用基因診斷的方法，不僅敏感性大大提高，而且在短時間內就能得到結果。

(2)、瞭解自身是否有家族性疾病的致病基因
預測患病風險資料證實10%～15%的癌症與遺傳有關，糖尿病、心腦血管疾病等多種疾病都與遺傳因素有關。如具有癌症(乳腺癌，結直腸癌，肺癌，宮頸癌等)或多基因遺傳病（如失智症、高血壓、糖尿病等）的人可找出致病的遺傳基因，就能夠有針對性地調整生活方式，預防或者延緩疾病的發生。

4.基因檢測案例 

蘇醫師以失智症基因檢測方面為例，65歲前發病的失智症就是歸類為早發性。早發性失智症(Early Onset Dementia) 定義是指65歲以下被診斷為失智症之個案，其病因包括有阿茲海默症、額顳葉型失智症、血管性失智症、路易氏體失智症、巴金森氏症造成的失智症、亨汀頓氏症造成的失智症、酒精性失智症、多發性硬化症造成的失智症、唐氏症造成的失智症、愛滋病毒/愛滋病造成的失智症等多種不同病因之失智症，其中最多的是阿茲海默症。早發性失智症約佔全部失智症的5%。在30-64歲人口中，早發性失智症盛行率為近千分之一。依台灣內政部人口統計資料，2014年底全台30-64歲人口有12,622,842人，推估台灣30-64歲的早發性失智症患者約1.2萬人。所以早發性失智症的基因檢測非常重要，基因檢測可以了解病人是否遺傳到早發型失智症基因。

5.基因檢測價格

本文僅根據本人在2019大陸地區基因檢測價格觀察來看，基因檢測的價格波動很大，從人民幣800元(NT大概3000多)到相關基因檢測到費用高達人民幣幾十萬元的全基因組測序皆有，基因檢測的價格與檢測的內容、試劑和基因測序儀器的價格、不同檢測醫院皆有關係。我在淘寶上進行兒童基因檢測的查詢，發現價格也是差距極大，從不足人民幣100元(NT約430元)，到高達5000-6000元(NT約2萬多)，讓消費者很難選擇。由於技術的進步，基因檢測的價格可謂是日新月異，因此，價格水分很難辨別。整體而言，做基因檢測的收費通常在人民幣3000-4000元左右(NT約1萬多)，這個費用是大型正規醫院基因檢測的價格。只是不同的地域，以及不同類型的醫院，可能在做基因檢測時，收費會有一定的偏差。

6.坊間天賦的檢測問題

(1).天賦基因的"天賦"其實是和智商相關的一些基因。天賦基因檢測，即通過測序、基因晶片等基因分型技術，將與天賦有關聯的基因進行基因分型，再將分型結果與文獻研究相應基因位點基因型的天賦描述進行匹配，評估受檢者的天賦潛能。 

(2).兒童天賦檢測只能測出在基因水準上您的孩子在某方面的天賦潛能，是一個理論性的指標，家長還是應該根據孩子的興趣和實際情況，兩者結合起來一起參考，畢竟興趣才是最好的老師。沒有某一個基因能完全決定智商的高低，不同基因的功能各異、相互影響，而孩子的成長生活環境、後天的教育引導又加劇了這一複雜性。