黃芩湯治癌化療中腹瀉的貢獻

耶魯大學藥理學家鄭永齊最近發表研究結果，發現取自中藥的一劑複方在對抗癌症病患化療造成的腹瀉，有顯著的療效，目前他們試圖解開這劑複方的生化機制。

包括芍藥，甘草，大棗，和黃芩叫做「黃芩湯」的中藥複方，源自中醫的《傷寒論》，用來治療腹瀉等腸道問題已有一千八百年的歷史。

新創立的 PhytoCeutica製藥公司宣佈，他們取自「黃芩湯」命名為 PHY906的專利複方藥，早期臨床試驗顯示出，能夠對抗許多化療藥物造成的嚴重腹瀉，腹瀉原因是化療藥物在殺死腫瘤細胞同時，也會破壞快速分裂的腸細胞。

現在， PhytoCeutica和在康涅狄格州紐黑文耶魯大學醫學院的研究人員，對於PHY906為何有此一療效方面有了初步突破，但是他們對其中大部分的化學成分仍不清楚。

PHY906仍需要在更大規模的臨床試驗中證明其效用。 二○○四年，美國食品和藥物管理局（FDA）對草藥複方放寬規定，核准已證明是安全有效的草藥，即使其各個別成分仍不清楚。

德國公司MediGene生產的一種用來治療生殖器疣的綠茶粹取物，是美國 FDA根據此一法規所批准的頭一個此類藥物。

「這是藥物發展的一個新典範」，中研院的院士、耶魯大學藥理學家和 PhytoCeutica的首席科學顧問鄭永齊說，「這是一個最典型的西方遇見東方的例子。」

分而治之

探究PHY906的最新結果，提供了詳細的分子機制，說明它如何能修復化療對腸子所造成的損壞，這也有助於PhytoCeutica公司以同樣的方式去開發新的草藥。 此一研究結果已在八月十九日《科學 轉譯醫學》雜誌刊出。

當老鼠接受一個劑量的化療藥物抗癌妥(irinotecan)，藥會阻斷一種，這種拓撲異構對於DNA的複製很重要，因而造成其腸細胞的死亡。鄭永齊的研究小組發現，在施用化療藥物時如果同時施予PHY906藥劑，這些細胞會在四天內恢復。 服用PHY906複方劑的老鼠比起對照組的老鼠，腸道裡含有較少的死亡細胞，也有更多的增生細胞。

研究人員測量了施予PHY906以及抗癌妥老鼠腸細胞的基因活性，發現會促進腸道前驅細胞增生的Wnt信號通路的基因被活化。

鄭永齊說，PHY906的能夠對抗腹瀉，並不只是因為腸道幹細胞的增生。 PHY906似乎也能阻止抗癌妥所造成的發炎。 比起那些只接受化療藥物的老鼠，同時也施予PHY906的老鼠腸道中，含有較少被稱為巨噬細胞的炎症免疫細胞，和發炎相關三個基因(Cox2, NF-κB and iNOS)的活性也會下降。

防治問題

鄭永齊認為，PHY906的多重功效，可以由其不同的化學成分來解釋，他希望他的團隊能確定出各種化學成分所對應的變化。「最終這將可以簡化品質控制的程序，」他說。

現在，鄭永齊和PhytoCeutica公司的同事使用液相色層分析，質譜儀和細胞培養，試圖為 PHY906建立一個化學和生物指紋。他說，這種做法將確保每個複方劑都含有相同的活性成分。

「就成分活性來說，這個研究組的質量控制似乎已達到一個完美藝境，」倫敦帝國學院化學生物學家霍姆斯(Elaine Holmes)說， 但是她補充說，「令人擔憂的是，還沒有毒性控制。」

霍姆斯指出，土壤化學，濕度，甚至是植物收割的日期都會影響其化學成份。 「我認為我們必須謹慎使用傳統中醫藥以及其他的草藥。」

鄭永齊的研究小組八月底在香港會議中，將提交胰腺癌患者施用PHY906的一二期臨床試驗結果。 鄭永齊希望第二和第三期的試驗很快能在美國和歐洲開始進行。

他補充說，他很願意弄清楚這藥物中的每一個分子，它甚至可以幫助他的團隊開發新的藥物。 然而，在這個階段，「最重要的是為了正在接受化療的病人」，他說。

參引自 知識通訊評論 2010/09/20

有糖尿病吃生菜不吃飯

控制糖尿病…不碰五穀雜糧

為了控制糖尿病，蔡醫師重新研讀新陳代謝相關知識，又到美國鑽研抗衰老醫學，他發現，東方人糖尿病患特別多，可能與飲食密切相關。東方人吃米飯，補充大量碳水化合物，若從事勞動工作還好，但一般上班族坐辦公桌，沒有足夠運動量消耗，就會堆積在體內。

因此，他決定「不吃飯」，嚴格要求自己拒絕五穀雜糧，早餐吃太太做的生菜沙拉加一點蘋果片，而且完全不加醬料，只吃蔬菜原味。蔡瑞芳說，他家買的菜沒什麼特別，也沒強調有機，就是一般果菜市場買的新鮮蔬果，有蘿勒葉、小黃瓜、青椒、黃椒、紅椒、西洋芹、番茄、水煮青花椰等食材，洗乾淨了，瀝乾切片或燙熟放冰箱，就夠吃一頓營養的早餐。

蔡醫師午餐吃的東西也一樣，但份量是早餐生菜的兩倍多，這一大盤生菜，可以放滿一整個便當盒，一個大男人吃完也需花上半小時，份量十足。剛開始不習慣，但久了發現生菜越咀嚼越有甜味，而且越新鮮滋味越好。晚上6點以後，除了五穀雜糧外，他就什麼都吃了，除了避免高油脂、高鹽外，魚、肉、蛋、奶各式各樣食材都吃，他最愛的是生魚片，常常忍不住多吃兩片。但稍稍放縱自己後，一定要運動。


蔡式沙拉餐…靠巧克力止餓

他強調，吃沙拉餐，攝取大量纖維素可預防大腸癌發生，避免血糖過高、糖尿病發作，一舉數得。若真的嘴饞吃多了，他就會在飯後一小時，在診所走廊跑步20分鐘，跑到流汗心跳加快即可。

醫生一整天要看診進手術房，白天光吃生菜體力夠嗎？他說，餓的時候他就吃糖。他吃的糖可不是一般的糖果，而是85%可可含量的巧克力，這種高可可含量的巧克力不會太甜，既不會讓糖尿病患有負擔，也能夠有效止餓，一天可吃上兩三片。

蔡醫師過去常喝柳丁汁、果菜汁養生，現在，他覺得這習慣「實在大錯特錯」。因為，人的腸胃要消化食物有一定的過程，食物應慢慢釋放營養，腸胃也會慢慢吸收，若打成果汁，糖分、營養迅速被腸胃吸收，糖尿病患會負荷不了，因此絕不能喝。

現在，他每天的飲料，就是自己調配的茶，兩匙日本綠茶加上一匙玄米茶，他說，綠茶維他命C含量高，但單獨泡綠茶味道太生，容易上火，加上一匙玄米茶增加香氣口感，喝起來圓潤順口味道甘甜，不僅健康，還很享受。

參引自http://mag.udn.com 2010/09/19

長期疲勞可能是腎上腺疲勞作祟

腎上腺皮質素主要留住身體的鹽分，及維持血壓、血糖濃度，提供能量，人體在短期承受高度壓力時，腎上腺會分泌大量皮質素，刺激身體釋放能量抗壓，但若長期處於壓力下，腎上腺過度疲乏，皮質素分泌不足呈現疲勞，會引發各種症狀，包括無特殊原因的疲倦、賴床、肌肉痠痛，或需要藉由甜食及刺激性飲料提神。

許多人習慣藉由咖啡因飲料提神，但若是腎上腺疲勞的患者，過量飲用含咖啡因等提神飲料，反而會不斷刺激自律神經，加強耗盡，反而會更勞累。不過，並非每個人疲累、肌肉痠痛均是腎上腺疲勞，仍需經醫師診斷，排除糖尿病、肝臟疾病等生理疾病，或憂鬱症，藉由腎上腺皮質素等抽血檢查及壓力指數儀檢測自律神經壓力狀況，釐清是否為腎上腺疲勞。

上班族可多從事調節自律神經、腎上腺素的活動，例如適度日曬、運動，充足睡眠，多從事瑜伽、氣功、靜坐、太極拳等紓壓運動，補充全穀類食物、食用魚類與堅果、各種顏色的蔬果，鎂、鈣、維生素B與C等營養素。


餐引自http://www.libertytimes.com.tw

肥胖是吃太多 不是動太少

最新研究指出，運動並不是減肥的最佳方法。專家表示，肥胖問題的根源在於吃得太多，而 非運動量不足。

英國每日電訊報報導，英國亞伯丁大學的能量 研究小組教授斯皮克曼（John Speakman），分析近25年來有關體能消耗的研究。他指出， 當前人類的熱量消耗與25年前相去無幾，平均一天約燃燒1380大卡。

但是，人類攝取的熱量比起1980年代的人卻至 少高出三分之一，平均每天吃進3500大卡。斯皮克曼指出，日益嚴重的肥胖問題，原因在於吃得太多，而不是缺乏運動。

他舉例說明，一小時激烈運動約消耗300大卡，只不過是一天攝取熱量的十分之一，一個三明治可能就讓運動效果付諸流水。

斯皮克曼教授在英國科技節發表這項研究，他說：「 過去25年來，肥胖問題以驚人速度增加。」他指出，唯有改善飲食習慣，才能對症下藥減肥。

斯皮克曼同時強調，這分研究並非鼓勵民眾放棄運動，畢竟適量運動是保持健康的根本，但是「大量運動以減肥」的觀念需要修正。


【聯合報╱編譯莊蕙嘉／報導】 2010.09.17

針炙師辦自僱移民遭

聲稱開班授徒 當局認定屬商業活動華針炙師辦自僱移民遭拒
2010-08-01

一個中國男子以自僱移民（Self-Employed Persons Program）類別申請移民加拿大，計劃在溫哥華設館授徒以推廣針灸按摩，但遭加國聯邦移民部官員拒絕申請。該男子不服並向聯邦法院上訴，而法官也認為，針灸按摩屬於商業活動，遂維持原判。加國自僱移民類別是為資金或語言能力不足，但在文化、藝術、體育上有專長的申請人而設。

按聯邦移民部紀錄，自僱移民過去5年獲批准數目減半，由2005年批出302宗，減至2009年的179宗（見右上角附表），減幅近半。移民部發言人弗雷澤（Kelli Fraser）回覆《星島日報》記者查詢時指出，該自僱移民類別政策沒有改動，而計分制也沒有變化。經營中醫及按摩訓練中心 該個案申請人丁宏偉（Hong Wei Ding，譯音）是大陸一家傳統中醫及按摩訓練中心院長。他2006年在北京遞表申請移民，欲在溫市開設針灸按摩治療診所及培訓學校，惟於2009年8月31日遭移民部拒絕，指不是申請提出之前5年間從事文化活動。

丁宏偉不服，上訴至聯邦法院，但今年7月再遭法院否決。丁宏偉在上訴狀指出，在中國針灸是醫療的一部分，與文化不可分割，指加國移民部官員無理由拒絕；但聯邦法院法官認為申請人不合自僱移民定義；其次，法官不同意醫療是文化，即使《移民法》沒明文界定何謂文化活動，但移民部列舉的例子，應以音樂、繪畫、電影等文化藝術為分類。

法官指申請人不是文化界人士，更近似一般經營商業的活動者。 溫市律師李廣田說，開設針灸診所屬於企業移民類別。至於自僱人士類別是為文化藝術和體育界而設，例如舞蹈家、畫家或教練，均各有專業認證以推廣文化交流，並且靠出售畫作、開舞蹈學校或教授語言維生。

三大商業移民項目之一聯邦移民部網站資料指出，自僱移民是加拿大商業移民三個項目之一，其餘是企業移民、投資移民。

自僱移民是為能對加國文化、藝術、體育或某一經濟領域作突出貢獻者而設。申請人須屬特殊才能人士，例如舞蹈家、畫家，舞台監督、體育選手或教練等，並在最近5年內有兩年自己開業經驗，預期能於獲批移民加拿大後自僱。由於自僱移民只須在個人能力（例如教育、職業、工作經驗及語言能力）方面取得35分，而非如技術移民類別般需67分兼語言過關；也不用像投資移民般須投資80萬加元，惟申請時間通常較企業及投資移民長。目前在香港簽證辦事處入表，須候58至75個月完成審批。

參引自http://news.sina.com.hk/cgi-bin/nw/show.cgi/12/1/1/1806271/1.html

中國醫改商機

大陸當局去年頒布《中共中央關於深化醫藥衛生體制改革的意見》，強調全民都能享有基本醫療服務，尤其在治療白內障、洗腎、關節炎、醫美、牙病的比率將大幅提高。

大陸官方計畫三年投入人民幣8,500億元（約新台幣3.9兆元）進入社區型醫療院所，估計醫藥商機一年占大陸國內生產總值（GDP）22%。

面對龐大人口衍生而出的醫療商機，台商莫不積極卡位。包括佳醫、九和積極與大陸國有醫藥通路合資成立新公司，就是看好醫改後勃發的商機。

大陸不缺長庚、榮總這種豪華醫院，要比一級教學醫院設備，絕對不輸給台灣，但他們醫藥版塊最大的缺口是「二甲醫院」，一般民眾的醫療資源較缺乏，現在大陸要補這缺口。大陸官方強調「建構和諧社會」，就是要縮短貧富間資源的差距，換言之，大陸醫改類似台灣健保，用便宜價格可以享有醫療資源，只是各省市的補助不一樣，官方給最多補助的區域是西藏、新疆，這些地方看病特別便宜。

目前大陸新醫改已覆蓋醫療保險制度、醫院管理體制和藥品流通體制這三大領域，並力求達到2020年全民都能負擔並且享有基本醫療服務的目標。

醫改類似台灣健保，很多疾病以前沒人敢就醫，現在隱藏的病人通通出現了。以洗腎來說，陳啟修說，「簡直是處女地商機」，台灣2,300萬人口，有6萬名洗腎病患，但大陸官方統計，13億人口只有9萬人洗腎，保守估計大陸洗腎病人至少200萬人以上。

再以白內障來說，九和生醫董事長李沛霖估計，每年應使用人工水晶體的患者，每百萬人口至少5,000人，大陸一年至少有600萬人有需要，但目前一年只有百萬人使用。

另外，癌症治療商機也很大，以治療癌症的直線加速器來說，美國是每百萬人有12台、歐洲是八台、台灣是五台，中國大陸市場一台都不到，市場潛力無窮。而且，13億人口若人人補一顆牙，商機也很可觀；或者台灣流行的醫學美容，單是果酸換膚、微整形，都是台商積極卡位的醫療科別。
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新聞辭典》醫院等級管理

中國大陸醫院按其功能、任務及規模的不同，將醫院分成一、二、三、特級四級。一級醫院沒有甲、乙、丙三等；二、三級中有甲、乙、丙三
等。

一級醫院：（病床數在100張以內，包括100張。是直接向一定人口的社區提供預防，醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。

二級醫院：（病床數在101張--500張之間）是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院，也就是台灣說的綜合醫院，目前中國約有10,000家)

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水準專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。

【2010/09/06 經濟日報】@ http://udn.com/