放棄埃及 美國人跑到約旦學阿拉伯語
中廣新聞網 (2008-09-02 19:10)
過去美國年輕人都到埃及學阿拉伯語，現在他們捨棄埃及，轉往約旦學阿拉伯語。
美聯社說，過去美國人學阿拉伯語，都到埃及首都開羅留學或遊學，但現在大多數學阿拉伯語的美國人，都去約旦首都安曼。安曼不如開羅熱鬧，但安曼街道乾淨，沒有空氣污染，有很多西式商店跟餐廳，更像西方，讓美國留學生感到舒服。儘管約旦也有治安問題，但總的來說還算安全。此外，到約旦留學或進修，學費也比埃及跟敘利亞便宜很多。
美聯社說，約旦每年有三十多個阿拉伯語研習計劃，其中最大研習計劃設在約旦大學。約旦大學今年演習計劃招收六百名外國學生，其中一半來自美國。
http://news.sina.com.tw/article/20080902/783429.html
福建中醫藥大學宋慈湖畔的圖書館全景圖
2008年12月16日 星期二
包心粉煉乳刨冰
五霸焦糖包心粉圓 $45(含製作過程)
五霸最出名的冰品就是『五霸焦糖包心粉圓』，他獨特的刨冰『網狀花格』向來是店家的正字標記。
▼五霸包心粉圓焦糖煉乳刨冰
▼網狀花格
每每在其他人的部落格中看到『網狀花格』，都覺得很神奇。我本來以為他是用熱焦糖去畫出來的，或是上面那層焦糖花紋是先做好再放到冰上面。因為我們平常生活中，焦糖都是以熱的方式存在，所以所有想像都是建構於『熱焦糖』身上，結果根本不是這樣
(詳見後述)
▼網狀花格 (融化)
想拍照的人手腳要快，網狀花格最漂亮的時候只有剛上桌的1~2分鐘，接著焦糖跟煉乳會開始融化，網狀花格會開始不清楚，我們拍到最後就變成這樣，這大概是上桌五分鐘後的結果
▼橫切面
焦糖、煉乳、仙草、豆花、粉圓
▼焦糖、煉乳、刨冰
整碗刨冰的精髓就是在於焦糖，微苦的香濃褐色焦糖，與香甜的煉乳成了最佳伴侶。在台北要吃到不用糖水改用黑糖的刨冰已經不太容易了，而個人覺得『黑糖』已經算是很棒的刨冰糖水選擇。但是吃過『焦糖』，發現焦糖更棒，擁有似黑糖的濃郁甜香，也擁有微苦的焦香可以中和甜膩
這碗刨冰就算拿掉所有配料，只用刨冰、焦糖、煉乳，也是非常棒的一碗刨冰！
▼豆花
這裡的刨冰口感較為粗、利，對舌頭帶來較為尖銳的刺激感。而不甜綿密的豆花剛好成為粗刨冰的協調者
▼包心粉圓
粉圓口味：水果、玫瑰、桂花、黑糖、咖啡、芋頭、蓮子、紅豆、抹茶、花生粉、黑芝麻
很遺憾的，不能選擇口味，我們去了兩次，吃到的粉圓口味都不太一樣。你就當成是吃雷根糖吧！
▼製作過程
▼網狀圖案繪製
整個刨冰被分成好幾層製作
1. 包心粉圓
2. 豆花
3. 刨冰
4. 糖水
5. 刨冰
6. 焦糖
7. 煉乳 (網狀花格)
製作上相當費時，如果你去的時候剛好遇到一堆人，我想你還是等等再去吧。
眼尖的人，可能會注意到『為何豆花要完全覆蓋在粉圓上？』
這個問題的答案，我後來在去7-11買東西的時候突然想到 (回到台北，又到網路上找資料證實我想得沒錯)
『以豆花幫助"熱粉圓"隔離刨冰』
該不會又有人要問『為何要隔離熱粉圓與刨冰？』
聽我說，你現在去買一杯珍珠奶茶放到冰箱，明天再喝就知道答案了
最後，比起一心泡泡冰..等等知名冰店，我個人推薦『五霸焦糖包心粉圓』，這應該是我這個死觀光客這幾天在花蓮市吃過最有特色的冰店了
2008年12月10日 星期三
太陽能發電
太陽能發電 用20年沒問題
2008/12/10
太陽能電池是透過吸收太陽光，產生電能的裝置，迄今已邁入三個世代。第一代是目前最被市場熟知的矽晶太陽能電池，以多晶矽為材料，市場上耳熟能詳的昱晶、茂迪、益通等都是這方面的業者。
問：何謂太陽能電池，有哪些分類？若我要裝太陽能發電設備，要花多少錢？後續保養會很麻煩嗎？
答：太陽能電池是透過吸收太陽光，產生電能的裝置，迄今已邁入三個世代。第一代是目前最被市場熟知的矽晶太陽能電池，以多晶矽為材料，市場上耳熟能詳的昱晶、茂迪、益通等都是這方面的業者。
矽晶太陽能電池的優勢是製程技術最成熟，光電轉換率約15%至17%，但多晶矽缺料問題成為發展侷限。
第二代是薄膜材料太陽能電池，主要的材料是銅銦鎵硒（CIGS）、碲化碣（CdTe）等，美國知名上市公司First Solar、台灣中環轉投資的富陽光電、聯電旗下聯相，以及大同集團下綠能為此類代表。
薄膜電池 適合大電廠
薄膜太陽能電池使用的矽材料較少，且省去模組化的製程，被譽為是多晶矽缺料下，最具競爭力的太陽能電池種類。然而其轉換效率較低（約7%左右），單位面積發電較第一代太陽能電池差，因此較適合大型電廠、建材一體（BIPV）等大面積使用。
第三代以有機材料為主，例如染料敏化太陽能電池，不像傳統太陽能電池用矽做為材料，製作方式改採印刷而不使用半導體技術，製造成本約可降到現行矽晶太陽能電池的五分之一到十分之一左右，是其最大優勢，但技術也最不成熟。目前僅日本新力等大廠投入，宣稱光電轉換率達10%；台灣則有永光等化工廠投入材料研發。
太陽能發電系統在國內市場並不普及，售價也比較混亂。若以美國為例，一個四口之家，只要3.5到4千瓦的發電系統，便足以提供冰箱、微波爐、照明甚至冷暖氣等電器用電，以每千瓦裝置費用約7,000美元估計，大概要花2.8萬美元（約新台幣90萬元），其中四成由政府補助，民眾只要花費當中的六成費用。
家用系統 採市電併聯
至於使用上，只要有陽光，就能供電。目前家庭用太陽能發電系統多採「市電併聯制」配線，一旦沒有陽光，便改採傳統電力供電，因此不必擔心無電可用。若不想與市電併聯，也可加裝鉛酸電池蓄電，在有陽光時先行儲存電力，夜晚便能使用。
保養方面，太陽能發電系統至少有20年的保固期，花在太陽能板上的折舊或保養費幾乎微乎其微；不過，諸如變頻器、蓄電池等，就屬於消耗品，每隔一段時間就必須更換，其中變頻器每千瓦約1萬元，十年更新一次。 【經濟日報】 http://mag.udn.com/mag/digital/storypage.jsp?f_MAIN_ID=315&f_SUB_ID=2927&f_ART_ID=165529
2008年11月2日 星期日
自製的果醬
如今市面上的果醬品種很多，但許多人都弄不清哪種好哪種差，擔心罐頭中會添加了這樣或那樣的添加劑、防腐劑。因此有些人士便自己動手做果醬，反正現在的水果品種很多，也不貴。他們認為，自己做的果醬可以放心地吃，不必擔心有致癌物。同時，用新鮮水果做的果醬味道好，可夾麵包，或佐酸奶，或添於紅茶，味甜味淡自己調整，量多量少也憑自己的喜好。如果用一隻漂亮的玻璃瓶，裝入自製的果醬送人，又是一份獨特的禮品。
a.蘋果醬
原料
蘋果200克，砂糖60克（砂糖量控制在去皮和芯以後的蘋果的三分之一左右），鹽水適量。
做法
1、蘋果削皮去芯，對剖成八塊，浸於鹽水中。
2、放入鍋中，撒砂糖的一半於蘋果上，加少量的水，以中火煮，去浮沫。
3、煮至蘋果呈透明色，並溢出甜甜的香味時，拌入餘下的砂糖，調整甜味。
4、果醬顯出光澤，呈溶合狀時，即可裝入用熱水消毒過的廣口瓶子中（趁熱裝瓶）。
*最好挑選稍稍嫌酸的蘋果作原料。若蘋果不帶酸味，可適當加入檸檬汁以增加酸味。
b.檸香果醬
原料
蘋果3個，檸檬汁或醋2大匙，冷開水4公升，糖漿（水480毫升，砂糖250克）。
做法
1、將水和砂糖放入鍋中，用小火邊攪拌使其溶化，煮沸5分鐘後熄火冷卻。
2、蘋果去籽切成0.5公分厚的切片，馬上放入檸檬水或醋的冷開水中以免變黑。10分鐘後將蘋果撈起瀝幹備用。
3、把糖水和蘋果裝入消毒的瓶子中，並以乾淨的筷子除去瓶中空氣，瓶蓋勿太緊。
然後放在鍋中央加熱水煮沸20分鐘後熄火，取出瓶子蓋緊蓋子，放置12小時。
*置放太久的蘋果，可以用來做成果醬保存，一年四季皆能食用。一旦家裏來了客人，拿出來享用，還會讓客人感到親切呢！
提醒 ***
果醬煮成後，一般於85℃下裝罐，90℃下殺菌30分鐘，高濃度果醬可溶性固形物含量達70％~75％，糖分不低於65％，不必殺菌，煮成後趁熱裝罐，密封即可。最好放冰箱中。
c.獼猴桃醬
原料
獼猴桃200克，砂糖80克（砂糖量控制在去皮和芯以後的獼猴桃的四分之一左右），檸檬汁少量。
做法
1、去獼猴桃皮，切成大塊後放入鍋內。
2、撒砂糖的一半於其上，加少許水後，用中火煮，去浮沫。
3、煮至獼猴桃柔軟，加入餘下的砂糖，調整甜味，澆入檸檬汁。
4、待獼猴桃的塊狀完全溶化，呈現光澤，即可。
*獼猴桃果醬的要訣是：果醬內不可有塊狀的果肉。獼猴桃的黑色果籽使口感更覺豐富。獼猴桃春夏秋冬不斷季，極適合用作果醬的原料。鮮豔的綠色透出迷人的色澤。
d.橙皮醬
原料
酸橙200克，砂糖或蜂蜜80克（砂糖或蜂蜜的量控制在酸橙的40％左右）。
做法
1、清洗酸橙，然後一剖二，擠出果汁，去籽。
2、用匙刨果皮內側，去除酸橙的筋縷等。
3、將果皮切碎，厚度約為1毫米。
4、將切碎的果皮浸于水中，水面剛好淹住果皮，放置一晚。
5、次日去除做法4的水分，然後加入足量的水，點火煮，沸騰後倒去水。如此反復兩次。
6、將做法1的果汁放入鍋內，加進做法5和砂糖的一半，以中火煮，去浮沫。煮時應注意儘量不觸動鍋內的材料，但需要時時晃動鍋子。
7、待果皮煮透，加上剩下的砂糖調味。
*酸橙皮經水煮可去果皮的苦味，這一步製作過程不可草率。若以蜂蜜增加甜味，風味更佳。橙皮果醬以酸橙、柚子、檸檬等柑橘類果實為原料，酸甜口味可自由調整。
e.草莓醬
原料：草莓200克，砂糖60克（砂糖量控制在草莓的三分之一左右），檸檬汁2大匙。
做法
1、清洗草莓，去蒂，注意不可將草莓弄碎。
2、撒砂糖的一半於草莓上，放置一段時間。
3、果汁滲出後移於火上，用中火煮，去浮沫。
4、添入檸檬汁，邊試味邊加入餘下的砂糖，若不喜甜味，也可不加。
*草莓是最常見的果醬，製作時，以保持草莓的顆粒狀更誘人食欲。選擇以粒小帶酸的草莓為佳。在火上煮的時間不可過長，否則果醬的色澤不佳。以中火過一下，去除水分即可。用木鏟等攪拌時，注意不可搗碎草莓。也可使用微波爐，不必覆蓋保鮮膜，放在“強”檔，加熱8分鐘。
f.桔味果醬
原料
蘋果9個，水1小匙，糖450克，桔子汁1份，桔子皮泥1大匙。
做法
1、蘋果去籽，切4塊，放入鍋中。
2、鍋內加入1匙水，放入蘋果一邊攪拌一邊煮，果肉變軟後用小火燜煮30分鐘。
3、加入桔子汁和桔子皮泥。
4、加糖後攪拌用小火煮90分鐘變成糊狀為止，要不斷攪拌以免燒焦。
5、裝入用熱水消毒過的瓶子。
a.蘋果醬
原料
蘋果200克，砂糖60克（砂糖量控制在去皮和芯以後的蘋果的三分之一左右），鹽水適量。
做法
1、蘋果削皮去芯，對剖成八塊，浸於鹽水中。
2、放入鍋中，撒砂糖的一半於蘋果上，加少量的水，以中火煮，去浮沫。
3、煮至蘋果呈透明色，並溢出甜甜的香味時，拌入餘下的砂糖，調整甜味。
4、果醬顯出光澤，呈溶合狀時，即可裝入用熱水消毒過的廣口瓶子中（趁熱裝瓶）。
*最好挑選稍稍嫌酸的蘋果作原料。若蘋果不帶酸味，可適當加入檸檬汁以增加酸味。
b.檸香果醬
原料
蘋果3個，檸檬汁或醋2大匙，冷開水4公升，糖漿（水480毫升，砂糖250克）。
做法
1、將水和砂糖放入鍋中，用小火邊攪拌使其溶化，煮沸5分鐘後熄火冷卻。
2、蘋果去籽切成0.5公分厚的切片，馬上放入檸檬水或醋的冷開水中以免變黑。10分鐘後將蘋果撈起瀝幹備用。
3、把糖水和蘋果裝入消毒的瓶子中，並以乾淨的筷子除去瓶中空氣，瓶蓋勿太緊。
然後放在鍋中央加熱水煮沸20分鐘後熄火，取出瓶子蓋緊蓋子，放置12小時。
*置放太久的蘋果，可以用來做成果醬保存，一年四季皆能食用。一旦家裏來了客人，拿出來享用，還會讓客人感到親切呢！
提醒 ***
果醬煮成後，一般於85℃下裝罐，90℃下殺菌30分鐘，高濃度果醬可溶性固形物含量達70％~75％，糖分不低於65％，不必殺菌，煮成後趁熱裝罐，密封即可。最好放冰箱中。
c.獼猴桃醬
原料
獼猴桃200克，砂糖80克（砂糖量控制在去皮和芯以後的獼猴桃的四分之一左右），檸檬汁少量。
做法
1、去獼猴桃皮，切成大塊後放入鍋內。
2、撒砂糖的一半於其上，加少許水後，用中火煮，去浮沫。
3、煮至獼猴桃柔軟，加入餘下的砂糖，調整甜味，澆入檸檬汁。
4、待獼猴桃的塊狀完全溶化，呈現光澤，即可。
*獼猴桃果醬的要訣是：果醬內不可有塊狀的果肉。獼猴桃的黑色果籽使口感更覺豐富。獼猴桃春夏秋冬不斷季，極適合用作果醬的原料。鮮豔的綠色透出迷人的色澤。
d.橙皮醬
原料
酸橙200克，砂糖或蜂蜜80克（砂糖或蜂蜜的量控制在酸橙的40％左右）。
做法
1、清洗酸橙，然後一剖二，擠出果汁，去籽。
2、用匙刨果皮內側，去除酸橙的筋縷等。
3、將果皮切碎，厚度約為1毫米。
4、將切碎的果皮浸于水中，水面剛好淹住果皮，放置一晚。
5、次日去除做法4的水分，然後加入足量的水，點火煮，沸騰後倒去水。如此反復兩次。
6、將做法1的果汁放入鍋內，加進做法5和砂糖的一半，以中火煮，去浮沫。煮時應注意儘量不觸動鍋內的材料，但需要時時晃動鍋子。
7、待果皮煮透，加上剩下的砂糖調味。
*酸橙皮經水煮可去果皮的苦味，這一步製作過程不可草率。若以蜂蜜增加甜味，風味更佳。橙皮果醬以酸橙、柚子、檸檬等柑橘類果實為原料，酸甜口味可自由調整。
e.草莓醬
原料：草莓200克，砂糖60克（砂糖量控制在草莓的三分之一左右），檸檬汁2大匙。
做法
1、清洗草莓，去蒂，注意不可將草莓弄碎。
2、撒砂糖的一半於草莓上，放置一段時間。
3、果汁滲出後移於火上，用中火煮，去浮沫。
4、添入檸檬汁，邊試味邊加入餘下的砂糖，若不喜甜味，也可不加。
*草莓是最常見的果醬，製作時，以保持草莓的顆粒狀更誘人食欲。選擇以粒小帶酸的草莓為佳。在火上煮的時間不可過長，否則果醬的色澤不佳。以中火過一下，去除水分即可。用木鏟等攪拌時，注意不可搗碎草莓。也可使用微波爐，不必覆蓋保鮮膜，放在“強”檔，加熱8分鐘。
f.桔味果醬
原料
蘋果9個，水1小匙，糖450克，桔子汁1份，桔子皮泥1大匙。
做法
1、蘋果去籽，切4塊，放入鍋中。
2、鍋內加入1匙水，放入蘋果一邊攪拌一邊煮，果肉變軟後用小火燜煮30分鐘。
3、加入桔子汁和桔子皮泥。
4、加糖後攪拌用小火煮90分鐘變成糊狀為止，要不斷攪拌以免燒焦。
5、裝入用熱水消毒過的瓶子。
梅酒的製作
梅酒（Japanese apricot liqueur）的製作主要有浸漬及發酵兩種方法，因發酵製作方法頗為複雜且困難度較高，一般家庭可能無法勝任，因此僅提供自家能製作之簡便浸漬方法及較繁雜的各種釀造法供作。
浸泡法一、梅果選擇：梅果要新鮮、無病蟲害、無損傷腐爛、果型完整而於完熟前之硬果，最好選大粒果，如為中粒果則需果肉厚而種子小的品種。如用果品品質不良的梅子則會產生苦味，如使用過熟的果實則果實易崩潰而使梅酒混濁，無法製作澄清的梅酒。如選用8分熟的青梅，浸泡出的梅酒風味稍差，但浸泡後取出的青梅可以再加工利用；而用黃熟梅浸泡的梅酒較有香味，風味較佳，但取出的梅果不能再加工利用。
二、糖之選擇：製作梅酒所使用的甜味料有很多，如特級砂糖、二砂、蜂蜜、冰糖、果糖、葡萄糖、黑砂糖、麥芽糖等，至於應選用何種甜味料，宜考慮其價格及個人的嗜好，並無硬性規定須選用何種糖類。有些人喜歡選用堅硬的冰糖，因冰糖溶解的速度與梅果成分於酒精中浸出的速度能相互配合，糖分的純度亦高，能提高爽口感的程度。料理用的特砂級白砂糖，因含有微量澀味，製作梅酒會有些缺失，梅酒混濁等，故不宜推薦使用。用白砂糖時，白砂糖容易溶解，梅之成分尚未溶出前，燒酒（烈酒）之糖濃度上升，如此因滲透壓的關係，梅的有效成分不易溶出。果糖由於具有冰糖兩倍的浸透壓（抽出成分之力量），因此能夠使位於堅硬的外殼裡的香味引出來，提高梅酒的香氣及舒爽感。果糖的甜味為砂糖的1.5倍，使用量約可減量成砂糖用量的70﹪，果糖不虞身體發胖及不會造成蛀牙，糖尿病的病患亦可安心使用，果糖不會像白砂糖那樣使血液變成酸性，不會破壞鈣質，也不會破壞維他命。
三、酒之選擇：一般而言，酒精度數愈高，愈容易抽出梅精，並促進提早梅酒的熟成期間。雖然用酒精度愈高， 60﹪或70﹪，愈能浸出原料的成分，但就價格、機能而言，一般以35﹪為宜，25﹪亦可。 浸泡的酒可選用威士忌、白蘭地、伏特加、日本燒酒、高梁酒、米酒頭、稻香等。根據已往的經驗，以稻香浸泡的梅酒（圖23），價格便宜且口感風味佳，值得推薦。
四、容器及道具之選擇：使用的容器以能夠完全密封為一要件，其次，要選擇不透光的容器，因光線會損壞酒的色調，降低味道，是酒的最大敵人，如為易透光的玻璃瓶，須以器物把光線加以遮斷。梅不喜鐵器味，梅為酸性很強的果實，容器如為金屬易生銹，如為塑膠則易梅酸所溶解，均非所宜。容器以陶瓷製品、琺瑯製品及玻璃製品為佳，以有蓋之廣口容器為宜，因其操作方式方便且浸泡的情形的變化可很清楚觀察。適宜容器選定後，用熱水消毒後再行乾燥後才可使用。 洗梅之容器宜用陶瓷器、琺瑯質或玻璃質為宜，梅洗後瀝乾之容器，以竹簍為宜，擦拭梅水分之布巾以柔軟之木棉最佳，如用紙巾擦拭則於擦拭時，紙渣會附著於梅果，故不適宜。 去除梅子果蒂以竹串（竹籤）為宜，其長度以適合自己及使用方便之長度為宜。
五、製作材料：梅果1公斤（最好是使用即將成熟，果皮略呈黃色者）。果糖或冰糖（或其他甜味料）300－700公克（依個人對甜度的喜好而定，喜歡甜者糖可多放，不喜歡者糖可少放，甚至不放），但以600公克最適宜，此能控制梅酒的甘味，梅的成分較多，且味較濃。含酒精35度或以上之燒酒（烈酒）1.8公升。如果酒精濃度低的話，梅酒的保存性較難。除梅果外，可加入杏仁、梅葉、松葉等任何一種，或任二種，或三種均加入，以增加梅酒之獨特風味。 1、杏 仁－ 加入30－50公克。 2、梅 葉－ 加入30－50公克。 3、赤松葉－ 約10公分長的小枝，加入1－2枝。（在台灣欲取得赤松葉可能不易，可視實際狀況，斟酌加入或不加入）。
六、製作方法：
（一）一般都衹用乾布擦拭青梅表面就浸泡，但要使其風味佳，同時要使梅仔核與果肉容易分離的話，必須實施澀味去除的工作，即將青梅用清水浸泡12－15小時即可去除澀味，翌日取出青梅陰乾，使青梅果實表面乾燥無水分。如青梅不經水洗而直接用乾毛巾小心地一粒一粒擦拭去除青梅表面水氣及去掉汙物，則製作梅酒不會失敗。如果青梅經水清洗的話，則須小心用乾毛巾擦拭去除青梅表面的水氣或陰乾，如梅果表面有水分殘存的話則易發黴，易損傷酒的品質。
（二）用竹籤小心地將梅果的臍部之果蒂剔除，因果蒂含有單寧及苦味樹脂會使梅酒呈現苦澀味，影響酒的風味。
（三）如欲使浸泡的青梅果實不會萎縮而好吃的話，則在浸泡之前用竹針在青梅的果實上扎刺很多洞穴，使佐料能滲入果肉內，如此浸泡後取出之梅果其風味較佳。
（四）將青梅和糖交互堆積在容器內，或可另將經水洗後乾燥之杏仁、梅葉、赤松葉等加入容器內，最後將燒酒靜靜地注入內層，儘量不要使糖溶解掉。如因急速要製成梅酒，或為使果實不皺縮時，可於最初時將每層加入糖半量，俟此半量糖溶解以後，將剩下的半量糖再加在頂層上，也就是說，如一時將大量糖加入的話，由於滲透壓急遽昇高的關係，果實內之水分會被取走，導致果實表面變硬，汁液不易流出來。容器下料完成後，必須將容器完全密封，並將容器放在冷涼陰暗且不會有陽光直射的地方。每隔約10天將容器搖動，使中間的糖溶解，約3個月後變成澄清琥珀色的梅酒。
七、梅果取出時間：梅酒內之果實應何時取出昵？有的經2－3月後即取出，或一年後再取出或最後要飲用時再取出，有各種不同的方法。 如欲再利用梅果加工成各種製品，則2－3月後即可取出。如糖之用量少或梅的果實大時，則應放置在容器內久一點。如不欲再利用梅果時，則可不必取出梅果，經一年使其慢慢熟成即可。所謂熟成（Refining）係動植物體內之多糖變為單糖，蛋白質成氨基酸分解，脂肪加水分解，有機酸增加，無機磷增加等，自家消化現象到相當程度，可以增加香味之際。經過一年熟成的梅酒，如再加入新鮮的青梅5－6個時，可增加新鮮的風味而變成更加美味。 中途將梅果自容器取出時，務必注意不能讓水分及汙垢進入容器，否則梅酒容易變成混濁。梅果取出後，將梅酒另行裝入別的清潔的容器，再存放冷暗之處，使成進一步熟成。
浸泡法一、梅果選擇：梅果要新鮮、無病蟲害、無損傷腐爛、果型完整而於完熟前之硬果，最好選大粒果，如為中粒果則需果肉厚而種子小的品種。如用果品品質不良的梅子則會產生苦味，如使用過熟的果實則果實易崩潰而使梅酒混濁，無法製作澄清的梅酒。如選用8分熟的青梅，浸泡出的梅酒風味稍差，但浸泡後取出的青梅可以再加工利用；而用黃熟梅浸泡的梅酒較有香味，風味較佳，但取出的梅果不能再加工利用。
二、糖之選擇：製作梅酒所使用的甜味料有很多，如特級砂糖、二砂、蜂蜜、冰糖、果糖、葡萄糖、黑砂糖、麥芽糖等，至於應選用何種甜味料，宜考慮其價格及個人的嗜好，並無硬性規定須選用何種糖類。有些人喜歡選用堅硬的冰糖，因冰糖溶解的速度與梅果成分於酒精中浸出的速度能相互配合，糖分的純度亦高，能提高爽口感的程度。料理用的特砂級白砂糖，因含有微量澀味，製作梅酒會有些缺失，梅酒混濁等，故不宜推薦使用。用白砂糖時，白砂糖容易溶解，梅之成分尚未溶出前，燒酒（烈酒）之糖濃度上升，如此因滲透壓的關係，梅的有效成分不易溶出。果糖由於具有冰糖兩倍的浸透壓（抽出成分之力量），因此能夠使位於堅硬的外殼裡的香味引出來，提高梅酒的香氣及舒爽感。果糖的甜味為砂糖的1.5倍，使用量約可減量成砂糖用量的70﹪，果糖不虞身體發胖及不會造成蛀牙，糖尿病的病患亦可安心使用，果糖不會像白砂糖那樣使血液變成酸性，不會破壞鈣質，也不會破壞維他命。
三、酒之選擇：一般而言，酒精度數愈高，愈容易抽出梅精，並促進提早梅酒的熟成期間。雖然用酒精度愈高， 60﹪或70﹪，愈能浸出原料的成分，但就價格、機能而言，一般以35﹪為宜，25﹪亦可。 浸泡的酒可選用威士忌、白蘭地、伏特加、日本燒酒、高梁酒、米酒頭、稻香等。根據已往的經驗，以稻香浸泡的梅酒（圖23），價格便宜且口感風味佳，值得推薦。
四、容器及道具之選擇：使用的容器以能夠完全密封為一要件，其次，要選擇不透光的容器，因光線會損壞酒的色調，降低味道，是酒的最大敵人，如為易透光的玻璃瓶，須以器物把光線加以遮斷。梅不喜鐵器味，梅為酸性很強的果實，容器如為金屬易生銹，如為塑膠則易梅酸所溶解，均非所宜。容器以陶瓷製品、琺瑯製品及玻璃製品為佳，以有蓋之廣口容器為宜，因其操作方式方便且浸泡的情形的變化可很清楚觀察。適宜容器選定後，用熱水消毒後再行乾燥後才可使用。 洗梅之容器宜用陶瓷器、琺瑯質或玻璃質為宜，梅洗後瀝乾之容器，以竹簍為宜，擦拭梅水分之布巾以柔軟之木棉最佳，如用紙巾擦拭則於擦拭時，紙渣會附著於梅果，故不適宜。 去除梅子果蒂以竹串（竹籤）為宜，其長度以適合自己及使用方便之長度為宜。
五、製作材料：梅果1公斤（最好是使用即將成熟，果皮略呈黃色者）。果糖或冰糖（或其他甜味料）300－700公克（依個人對甜度的喜好而定，喜歡甜者糖可多放，不喜歡者糖可少放，甚至不放），但以600公克最適宜，此能控制梅酒的甘味，梅的成分較多，且味較濃。含酒精35度或以上之燒酒（烈酒）1.8公升。如果酒精濃度低的話，梅酒的保存性較難。除梅果外，可加入杏仁、梅葉、松葉等任何一種，或任二種，或三種均加入，以增加梅酒之獨特風味。 1、杏 仁－ 加入30－50公克。 2、梅 葉－ 加入30－50公克。 3、赤松葉－ 約10公分長的小枝，加入1－2枝。（在台灣欲取得赤松葉可能不易，可視實際狀況，斟酌加入或不加入）。
六、製作方法：
（一）一般都衹用乾布擦拭青梅表面就浸泡，但要使其風味佳，同時要使梅仔核與果肉容易分離的話，必須實施澀味去除的工作，即將青梅用清水浸泡12－15小時即可去除澀味，翌日取出青梅陰乾，使青梅果實表面乾燥無水分。如青梅不經水洗而直接用乾毛巾小心地一粒一粒擦拭去除青梅表面水氣及去掉汙物，則製作梅酒不會失敗。如果青梅經水清洗的話，則須小心用乾毛巾擦拭去除青梅表面的水氣或陰乾，如梅果表面有水分殘存的話則易發黴，易損傷酒的品質。
（二）用竹籤小心地將梅果的臍部之果蒂剔除，因果蒂含有單寧及苦味樹脂會使梅酒呈現苦澀味，影響酒的風味。
（三）如欲使浸泡的青梅果實不會萎縮而好吃的話，則在浸泡之前用竹針在青梅的果實上扎刺很多洞穴，使佐料能滲入果肉內，如此浸泡後取出之梅果其風味較佳。
（四）將青梅和糖交互堆積在容器內，或可另將經水洗後乾燥之杏仁、梅葉、赤松葉等加入容器內，最後將燒酒靜靜地注入內層，儘量不要使糖溶解掉。如因急速要製成梅酒，或為使果實不皺縮時，可於最初時將每層加入糖半量，俟此半量糖溶解以後，將剩下的半量糖再加在頂層上，也就是說，如一時將大量糖加入的話，由於滲透壓急遽昇高的關係，果實內之水分會被取走，導致果實表面變硬，汁液不易流出來。容器下料完成後，必須將容器完全密封，並將容器放在冷涼陰暗且不會有陽光直射的地方。每隔約10天將容器搖動，使中間的糖溶解，約3個月後變成澄清琥珀色的梅酒。
七、梅果取出時間：梅酒內之果實應何時取出昵？有的經2－3月後即取出，或一年後再取出或最後要飲用時再取出，有各種不同的方法。 如欲再利用梅果加工成各種製品，則2－3月後即可取出。如糖之用量少或梅的果實大時，則應放置在容器內久一點。如不欲再利用梅果時，則可不必取出梅果，經一年使其慢慢熟成即可。所謂熟成（Refining）係動植物體內之多糖變為單糖，蛋白質成氨基酸分解，脂肪加水分解，有機酸增加，無機磷增加等，自家消化現象到相當程度，可以增加香味之際。經過一年熟成的梅酒，如再加入新鮮的青梅5－6個時，可增加新鮮的風味而變成更加美味。 中途將梅果自容器取出時，務必注意不能讓水分及汙垢進入容器，否則梅酒容易變成混濁。梅果取出後，將梅酒另行裝入別的清潔的容器，再存放冷暗之處，使成進一步熟成。
2008年10月21日 星期二
治療耳鳴的藥物使用
「醫師，我的耳朵開始出現像蟬一樣叫聲的耳鳴，怎麼檢查都做了就是查不出原因，到底應該怎麼辦？」門診中最近常發現這樣的病人，有些人甚至還引起暈眩，長期的耳鳴會引起精神耗弱，嚴重影響生活，一定要服藥持續半年，才能有治療效果。
許多耳鳴困擾的人經常遊走在各醫院，做了聽力、斷層掃描各種檢查，都沒問題；耳鳴主要是「內耳」異常引起，但目前的檢查方式很難查出內耳的狀況，但目前醫界一般認為，造成耳鳴最大的原因就是內耳的「循環不良」與「神經萎縮」。
耳鳴最常發生在老人家，一般都認為與退化有關，這是因為老人家因為血管彈性不佳，造成血液中的雜質沉澱，血管因此無法通暢，組織因為缺血而壞死；至於中年人因為用腦過多、睡眠品質不良，引起血管放射性收縮，造成內耳循環不良，長時間下來，也會引起內耳問題。
另外還有一些電子新貴工作壓力大，甚至對自己要求高，這些人也會引起自律神經過度興奮，血管過度收縮，血液循環不通順，引發內耳淋巴液的積水，且會造成內耳神經細胞的破壞、神經元消失等病變，因而發生耳鳴、眩暈及重聽等病症。
發生耳鳴的人俗稱為「耳中風」，大部分的病患聽力會受影響或持續惡化，甚至得長期忍受耳鳴的干擾；這類因反射性血管收縮，導致內耳神經萎縮引起的耳鳴，在緊張焦慮、用腦過度、睡眠不足時，都會使症狀加重，臨床上甚至看到病患不堪其擾，造成憂鬱或是精神耗弱。
耳鳴若能早期治療，其實治癒率很高，若在發作一年以內幾乎都可治癒，若有四、五年以上病史，則至少須要半年至一年的時間，才能使萎縮的神經逐漸復活。所以要治癒耳鳴，必須要有長期抗戰的決心，至少服用藥物超過半年，耳鳴才能改善。
治療耳鳴的藥物使用上，以血管暢通及神經復活為治療重點。首先可以利用血管擴張劑，增進末梢血管滲透作用之藥物，使血液養分更易滲入組織中；在神經細胞萎縮方面，則有神經營養及神經細胞復活、再生的藥物；抗氧化自由基藥物的使用，可預防老化。另外，補充硒、鋅等礦物質及維他命E及C等，也有相當的效果。
李宏信醫師再次提醒有這類困擾的民眾，除了藥物治療，耳鳴患者若能做好生活調適、減輕工作壓力、飲食控制、避免致病因素等，將可使治療事半功倍，可預期順利治療耳鳴。
許多耳鳴困擾的人經常遊走在各醫院，做了聽力、斷層掃描各種檢查，都沒問題；耳鳴主要是「內耳」異常引起，但目前的檢查方式很難查出內耳的狀況，但目前醫界一般認為，造成耳鳴最大的原因就是內耳的「循環不良」與「神經萎縮」。
耳鳴最常發生在老人家，一般都認為與退化有關，這是因為老人家因為血管彈性不佳，造成血液中的雜質沉澱，血管因此無法通暢，組織因為缺血而壞死；至於中年人因為用腦過多、睡眠品質不良，引起血管放射性收縮，造成內耳循環不良，長時間下來，也會引起內耳問題。
另外還有一些電子新貴工作壓力大，甚至對自己要求高，這些人也會引起自律神經過度興奮，血管過度收縮，血液循環不通順，引發內耳淋巴液的積水，且會造成內耳神經細胞的破壞、神經元消失等病變，因而發生耳鳴、眩暈及重聽等病症。
發生耳鳴的人俗稱為「耳中風」，大部分的病患聽力會受影響或持續惡化，甚至得長期忍受耳鳴的干擾；這類因反射性血管收縮，導致內耳神經萎縮引起的耳鳴，在緊張焦慮、用腦過度、睡眠不足時，都會使症狀加重，臨床上甚至看到病患不堪其擾，造成憂鬱或是精神耗弱。
耳鳴若能早期治療，其實治癒率很高，若在發作一年以內幾乎都可治癒，若有四、五年以上病史，則至少須要半年至一年的時間，才能使萎縮的神經逐漸復活。所以要治癒耳鳴，必須要有長期抗戰的決心，至少服用藥物超過半年，耳鳴才能改善。
治療耳鳴的藥物使用上，以血管暢通及神經復活為治療重點。首先可以利用血管擴張劑，增進末梢血管滲透作用之藥物，使血液養分更易滲入組織中；在神經細胞萎縮方面，則有神經營養及神經細胞復活、再生的藥物；抗氧化自由基藥物的使用，可預防老化。另外，補充硒、鋅等礦物質及維他命E及C等，也有相當的效果。
李宏信醫師再次提醒有這類困擾的民眾，除了藥物治療，耳鳴患者若能做好生活調適、減輕工作壓力、飲食控制、避免致病因素等，將可使治療事半功倍，可預期順利治療耳鳴。
2008年10月4日 星期六
耳鳴的新治療
耳鳴的定義：
所謂耳鳴，是指當我們的耳朵，在沒有外來聲音的刺激之下，自己卻能感受到有叮噹聲或轟隆的聲響（大部分是困擾人們的噪音感覺），可能是從耳部或頭部聽到的聲響，稱為耳鳴。根據統計的報告，耳鳴患者約佔耳科門診病患的十分之一強。僅次於聽力不良的患者，而這些患者中約有百分之五的人，抱怨因為嚴重的耳鳴情形，而影響其日常生活，造成其身心疲乏不堪，足見這耳鳴的影響嚴重性。
耳鳴的分類：
耳鳴依其發生時間的長短來分類；為短暫性(急性)耳鳴及慢性耳鳴兩種；短暫性耳鳴，是指最近才產生而以前沒有的，大約小於三個月內發生的耳鳴。慢性耳鳴，是指其耳鳴已經困擾超過三個月以上。短暫性耳鳴，較容易找到其可能的致病因素，而加以改善及治癒。慢性耳鳴則因為其發生時間較長，產生可能關聯的致病因素較多，且病患常身心已疲乏不堪，對醫師的信心及耐心較不夠，因此較不容易治療，常只能加以控制或改善而已，較難以治癒。
耳鳴的種類：
目前較為大眾所接受的分類法是：他覺性耳鳴及自覺性耳鳴兩種。他覺性耳鳴，即是他人（醫師）也可以用儀器或耳朵，聽到患者所抱怨的耳鳴聲（佔少部分）；而自覺性耳鳴，卻只有患者自己本身才能聽得到，但別人（醫師）卻無法聽得到的耳鳴聲（佔大部分的耳鳴患者）。
耳鳴的原因：
耳鳴的真正原因並不清楚；依傳統及較為大眾所接受的可能原因如下；他覺性耳鳴：最常見的原因是血管性疾患（例如：靜脈、動脈及動靜脈廔管等問題）及肌肉性疾患（例如：中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題）所造成的脈動性耳鳴及痙攣性耳鳴。自覺性耳鳴：是最為大部分患者深受其困擾的，其可能造成的原因相當繁多，從外耳的疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化症）、內耳的疾患（梅尼爾氏症、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障）、聽神經及神經傳導路徑的疾患（聽神經瘤、腦幹血管硬化）及大腦皮質的疾患（腦中風、退化症、失憶症）,只要在聽覺傳導路徑中任何一處出了問題，就可能產生異常的聲音。
耳鳴的表徵：
耳鳴臨床上的表徵，呈現非常多樣化，可以是單側性或雙側性，也可以是連續音或間斷音、高頻音或低頻音、或其他各種不同的音色， 例如：蟬鳴聲、嗡嗡聲、滴答聲、轟隆聲、蟲叫聲、叮噹聲等 ，正反映出其病因的複雜性及考驗醫師診斷的能力。
耳鳴的困擾程度：
耳鳴困擾的程度，臨床上分類有許多種；但較常為臨床上使用方便的分類，一般可分成4個等級：程度I為要在非常安靜下，仔細聽時，才能聽得到耳鳴聲，程度II為稍為安靜時下，例如睡覺時，就可聽到耳鳴聲，程度III為在吵雜的環境中，其耳鳴聲可以勉強聽不到，程度IV為即使在吵雜的環境中，其耳鳴聲仍然非常大聲。
耳鳴與聽力的關係：
耳鳴與聽力缺損的關係為何？我們發現耳鳴的患者常常有聽力缺損的情形，約佔 90％；但是有聽力缺損的人，一定會有耳鳴的情形嗎？答案是不一定。同樣地，仍然有許多聽力正常的人，會有耳鳴的困擾。然而患者的聽力缺損是否因耳鳴所造成？答案是否，事實上是造成患者聽力缺損的原因，例如噪音曝露、突發性耳聾、耳毒性藥物、耳部感染等，同時也伴隨產生耳鳴的情形。至於耳鳴會不會造成患者進一步聽力缺損的情形？理論上是不會的，耳鳴會影響患者的專心或注意力，但不會造成患者進一步聽力缺損的情形。
耳鳴治療的重要觀念：
對於耳鳴的治療，應該是將耳鳴當成一種症狀，以改善其症狀為目標來治療，並非將耳鳴當成一種疾病，試圖去徹底治癒它；因而採用合併式的療法，以期能提高其改善率，並非治癒率，所以醫師們在治療耳鳴時，一定要時時提醒自己，耳鳴是否可能是一種嚴重疾病的警告徵兆？
耳鳴的治療成效：
由於耳鳴的成因相當複雜，所以治療成效並不令人非常滿意。因而建議採用合併式的療法，其方法包括有一般內科藥物的治療、耳鳴遮蔽器及助聽器、生物回饋訓練法、心理治療及耳科手術等各種方法。在治療耳鳴時，我們一定要記得「耳鳴」只是一種症狀，必須找出其致病因，針對其病因，才能徹底治療。所以詳細地詢問病史、耳鏡檢查、一系列的儀器檢查項目，醫師的細心診斷及病患的耐心求診，共同來找出其可能的病因，而給予最適當的治療，乃是目前最有效的方法。
各種耳鳴的治療方法：
1. 加強心理建設及心理諮詢治療：
a.告知耳鳴，並不會造成進一步聽力的缺損或全聾，不要畏懼耳鳴，試著能享受耳鳴聲，並且與耳鳴「和平共存」。
b.消除不必要的憂慮不安及避免壓力緊張。
2. 儘量避免下列的事項：
a. 避免食用一些較刺激性食物，例如：咖啡、茶葉、辣椒等。
b. 避免長期曝露於過度喧鬧及吵雜的環境中。
c. 避免過度疲勞及熬夜，要充分地睡眠及休息。
d. 避免使用耳機或隨身聽的耳塞，聽音樂及CD。
3. 一般內科藥物的治療：
以輕度的鎮定劑（精神安定劑）為主，以改善耳鳴所造成的焦慮不安及失眠等情況；加上促進其內耳、聽神經及腦部循環功能的神經活化劑或血液循環促進劑；也有些醫師會再加上一些促進神經功能的維他命等。
4. 生物回饋法訓練：
是一種放鬆身體的技巧訓練，包括有適度的運動和按摩，主要是利用放鬆全身神經的緊張，改善頭部的循環，適度地深呼吸和使全身肌肉放鬆等技巧方法，而生物回饋法訓練的真正目的，是指導耳鳴病患，學習如何舒解一般日常生活的壓力及緊張，對於嚴重耳鳴進而影響日常生活的病患，其效果不錯。
5. 耳鳴再訓練法：
耳鳴再訓練法(tinnitus retraining therapy )，是目前最新流行的一種耳鳴治療法，結合低音量和持續的背景聲音，利用醫師及病患一對一直接的心理諮詢及引導。病患使用一種耳內式聲音產生器的助聽器，來持續維持他周遭的背景聲音，每天至少8小時以上，這樣地結合式的諮詢及引導方法，目的在幫助耳鳴病患去適應及習慣他的耳鳴聲，一般耳鳴再訓練法，經12-24個月後，就可不必使用耳內式聲音產生器的助聽器，其效果不錯，但較耗時間(醫師和病患)。
6. 使用耳鳴的遮蔽器：
利用「聽覺抑制」的原理，先匹配病患的耳鳴頻率，到底是低音頻、中音頻或高音頻？選擇相近頻率的耳鳴助聽器，使用略大於其耳鳴聲的音量（約可遮蔽耳鳴聲），每天戴上約一至二小時。此種耳鳴的遮蔽器，不同於耳鳴再訓練法中的耳內式聲音產生器助聽器。另一種方法其原理也相同，但為使用聆聽耳鳴音樂帶的方式，也可以改善其耳鳴的情形，例如：聆聽瀑布聲或海浪聲，可以使耳鳴聲消失。
7. 注射麻醉藥及類固醇劑療法：
即是應用將麻醉藥（立多可卡因）注射到靜脈中，可使耳鳴暫時消失的方法；有些醫師把麻醉藥或類固醇劑注入中耳腔 內，以改善其耳鳴情形，但因其效果並不持久及各種病患反應不同，仍在研究改善中。
8. 耳科手術的方法：
以目前的醫學科技發展情形，利用手術來治療耳鳴，仍是最後才採用的方法，僅適用於極少數的病例，例如：聽神經瘤手術或人工電子耳植入手術，所以並不適用於一般的耳鳴病患。
9. 另類的療法：
對於耳鳴治療成效，並不令人滿意時，所謂另類的療法，即非常流行於耳鳴病患間，例如：傳統的藥草治療、針灸治療、電磁波治療、高壓氧治療和催眠治療等，因為效果並不一致，仍在研究探索中。
http://www.hearingaid.com.tw/DrLiao/bm1.htm
所謂耳鳴，是指當我們的耳朵，在沒有外來聲音的刺激之下，自己卻能感受到有叮噹聲或轟隆的聲響（大部分是困擾人們的噪音感覺），可能是從耳部或頭部聽到的聲響，稱為耳鳴。根據統計的報告，耳鳴患者約佔耳科門診病患的十分之一強。僅次於聽力不良的患者，而這些患者中約有百分之五的人，抱怨因為嚴重的耳鳴情形，而影響其日常生活，造成其身心疲乏不堪，足見這耳鳴的影響嚴重性。
耳鳴的分類：
耳鳴依其發生時間的長短來分類；為短暫性(急性)耳鳴及慢性耳鳴兩種；短暫性耳鳴，是指最近才產生而以前沒有的，大約小於三個月內發生的耳鳴。慢性耳鳴，是指其耳鳴已經困擾超過三個月以上。短暫性耳鳴，較容易找到其可能的致病因素，而加以改善及治癒。慢性耳鳴則因為其發生時間較長，產生可能關聯的致病因素較多，且病患常身心已疲乏不堪，對醫師的信心及耐心較不夠，因此較不容易治療，常只能加以控制或改善而已，較難以治癒。
耳鳴的種類：
目前較為大眾所接受的分類法是：他覺性耳鳴及自覺性耳鳴兩種。他覺性耳鳴，即是他人（醫師）也可以用儀器或耳朵，聽到患者所抱怨的耳鳴聲（佔少部分）；而自覺性耳鳴，卻只有患者自己本身才能聽得到，但別人（醫師）卻無法聽得到的耳鳴聲（佔大部分的耳鳴患者）。
耳鳴的原因：
耳鳴的真正原因並不清楚；依傳統及較為大眾所接受的可能原因如下；他覺性耳鳴：最常見的原因是血管性疾患（例如：靜脈、動脈及動靜脈廔管等問題）及肌肉性疾患（例如：中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題）所造成的脈動性耳鳴及痙攣性耳鳴。自覺性耳鳴：是最為大部分患者深受其困擾的，其可能造成的原因相當繁多，從外耳的疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化症）、內耳的疾患（梅尼爾氏症、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障）、聽神經及神經傳導路徑的疾患（聽神經瘤、腦幹血管硬化）及大腦皮質的疾患（腦中風、退化症、失憶症）,只要在聽覺傳導路徑中任何一處出了問題，就可能產生異常的聲音。
耳鳴的表徵：
耳鳴臨床上的表徵，呈現非常多樣化，可以是單側性或雙側性，也可以是連續音或間斷音、高頻音或低頻音、或其他各種不同的音色， 例如：蟬鳴聲、嗡嗡聲、滴答聲、轟隆聲、蟲叫聲、叮噹聲等 ，正反映出其病因的複雜性及考驗醫師診斷的能力。
耳鳴的困擾程度：
耳鳴困擾的程度，臨床上分類有許多種；但較常為臨床上使用方便的分類，一般可分成4個等級：程度I為要在非常安靜下，仔細聽時，才能聽得到耳鳴聲，程度II為稍為安靜時下，例如睡覺時，就可聽到耳鳴聲，程度III為在吵雜的環境中，其耳鳴聲可以勉強聽不到，程度IV為即使在吵雜的環境中，其耳鳴聲仍然非常大聲。
耳鳴與聽力的關係：
耳鳴與聽力缺損的關係為何？我們發現耳鳴的患者常常有聽力缺損的情形，約佔 90％；但是有聽力缺損的人，一定會有耳鳴的情形嗎？答案是不一定。同樣地，仍然有許多聽力正常的人，會有耳鳴的困擾。然而患者的聽力缺損是否因耳鳴所造成？答案是否，事實上是造成患者聽力缺損的原因，例如噪音曝露、突發性耳聾、耳毒性藥物、耳部感染等，同時也伴隨產生耳鳴的情形。至於耳鳴會不會造成患者進一步聽力缺損的情形？理論上是不會的，耳鳴會影響患者的專心或注意力，但不會造成患者進一步聽力缺損的情形。
耳鳴治療的重要觀念：
對於耳鳴的治療，應該是將耳鳴當成一種症狀，以改善其症狀為目標來治療，並非將耳鳴當成一種疾病，試圖去徹底治癒它；因而採用合併式的療法，以期能提高其改善率，並非治癒率，所以醫師們在治療耳鳴時，一定要時時提醒自己，耳鳴是否可能是一種嚴重疾病的警告徵兆？
耳鳴的治療成效：
由於耳鳴的成因相當複雜，所以治療成效並不令人非常滿意。因而建議採用合併式的療法，其方法包括有一般內科藥物的治療、耳鳴遮蔽器及助聽器、生物回饋訓練法、心理治療及耳科手術等各種方法。在治療耳鳴時，我們一定要記得「耳鳴」只是一種症狀，必須找出其致病因，針對其病因，才能徹底治療。所以詳細地詢問病史、耳鏡檢查、一系列的儀器檢查項目，醫師的細心診斷及病患的耐心求診，共同來找出其可能的病因，而給予最適當的治療，乃是目前最有效的方法。
各種耳鳴的治療方法：
1. 加強心理建設及心理諮詢治療：
a.告知耳鳴，並不會造成進一步聽力的缺損或全聾，不要畏懼耳鳴，試著能享受耳鳴聲，並且與耳鳴「和平共存」。
b.消除不必要的憂慮不安及避免壓力緊張。
2. 儘量避免下列的事項：
a. 避免食用一些較刺激性食物，例如：咖啡、茶葉、辣椒等。
b. 避免長期曝露於過度喧鬧及吵雜的環境中。
c. 避免過度疲勞及熬夜，要充分地睡眠及休息。
d. 避免使用耳機或隨身聽的耳塞，聽音樂及CD。
3. 一般內科藥物的治療：
以輕度的鎮定劑（精神安定劑）為主，以改善耳鳴所造成的焦慮不安及失眠等情況；加上促進其內耳、聽神經及腦部循環功能的神經活化劑或血液循環促進劑；也有些醫師會再加上一些促進神經功能的維他命等。
4. 生物回饋法訓練：
是一種放鬆身體的技巧訓練，包括有適度的運動和按摩，主要是利用放鬆全身神經的緊張，改善頭部的循環，適度地深呼吸和使全身肌肉放鬆等技巧方法，而生物回饋法訓練的真正目的，是指導耳鳴病患，學習如何舒解一般日常生活的壓力及緊張，對於嚴重耳鳴進而影響日常生活的病患，其效果不錯。
5. 耳鳴再訓練法：
耳鳴再訓練法(tinnitus retraining therapy )，是目前最新流行的一種耳鳴治療法，結合低音量和持續的背景聲音，利用醫師及病患一對一直接的心理諮詢及引導。病患使用一種耳內式聲音產生器的助聽器，來持續維持他周遭的背景聲音，每天至少8小時以上，這樣地結合式的諮詢及引導方法，目的在幫助耳鳴病患去適應及習慣他的耳鳴聲，一般耳鳴再訓練法，經12-24個月後，就可不必使用耳內式聲音產生器的助聽器，其效果不錯，但較耗時間(醫師和病患)。
6. 使用耳鳴的遮蔽器：
利用「聽覺抑制」的原理，先匹配病患的耳鳴頻率，到底是低音頻、中音頻或高音頻？選擇相近頻率的耳鳴助聽器，使用略大於其耳鳴聲的音量（約可遮蔽耳鳴聲），每天戴上約一至二小時。此種耳鳴的遮蔽器，不同於耳鳴再訓練法中的耳內式聲音產生器助聽器。另一種方法其原理也相同，但為使用聆聽耳鳴音樂帶的方式，也可以改善其耳鳴的情形，例如：聆聽瀑布聲或海浪聲，可以使耳鳴聲消失。
7. 注射麻醉藥及類固醇劑療法：
即是應用將麻醉藥（立多可卡因）注射到靜脈中，可使耳鳴暫時消失的方法；有些醫師把麻醉藥或類固醇劑注入中耳腔 內，以改善其耳鳴情形，但因其效果並不持久及各種病患反應不同，仍在研究改善中。
8. 耳科手術的方法：
以目前的醫學科技發展情形，利用手術來治療耳鳴，仍是最後才採用的方法，僅適用於極少數的病例，例如：聽神經瘤手術或人工電子耳植入手術，所以並不適用於一般的耳鳴病患。
9. 另類的療法：
對於耳鳴治療成效，並不令人滿意時，所謂另類的療法，即非常流行於耳鳴病患間，例如：傳統的藥草治療、針灸治療、電磁波治療、高壓氧治療和催眠治療等，因為效果並不一致，仍在研究探索中。
http://www.hearingaid.com.tw/DrLiao/bm1.htm
2008年10月2日 星期四
避免耳鳴困擾的重要原則
耳鳴就是耳朵聽到外界沒有的聲音，它是內耳神經病變所引發，困擾著許多人。若耳鳴時間一久，會影響聽力甚至耳聾。當耳鳴的時間長且日夜都可以聽到，則有時會令人心煩，甚至會抓狂，而有輕生之念頭。
在此提出預防耳鳴發生的十大誡律，希望曾有此困擾的民眾之耳鳴能獲得有效控制，且避免發生：
遠離噪音：在工業化的社會環境中，充斥著噪音，如：鐵路、工廠、修車、機場及一般生活中之冷氣、馬達及汽車等噪音。在噪音環境下暴露時間過長，不知不覺中產生內耳神經之傷害而發生耳鳴，研究指出，紐約較蘇丹有更多耳鳴及重聽發生。
嚴防巨大音響：炮兵、神槍手、戴耳機及隨身聽、鞭炮、搖滾音樂、迪斯可及電器音響等，會因機械及音響振動波等而振傷內耳神經細胞造成耳鳴及重聽。遠離發聲源如大喇叭及戴耳塞等，都可減少傷害的發生。
嚴禁喝酒：許多病人戒酒後，耳鳴即自然痊癒，至於少許的咖啡及喝茶倒是無妨。由於內耳位在頭部骨頭深處，血管甚為纖細微小，血液及營養幾乎是以緩慢方式滲入充滿神經之內耳。而酒精隨血液慢慢滯留在內耳腔，會破壞最敏感及脆弱的內耳神經，造成耳鳴及重聽等症狀。雖有人說喝紅酒有益心臟，酒精會促進血液循環，但血液在心臟是不同於內耳的，其迅速進出於堅韌的心肌與少有神經之心臟，因此少有受傷之可能。
不得暴飲暴食及食用太鹹的食物：大魚大肉導致高膽固醇及高血脂症，血管因而阻塞而循環不良，造成內耳新陳代謝受阻，而引起神經破壞及萎縮。又食用太多鹽份，造成鈉離子滯留而產生全身性水腫，也因而引起內耳淋巴管水腫，即等於梅尼爾氏症同樣的病變，此時只好以利尿劑來排除鹽份及水份，以防造成內耳永久性的傷害。
避免工作壓力大：用腦過度，缺乏休息，病人中有許多是工程師、會計師、電腦設計師或是主管人員，常有因工作過量、業績掛帥等壓力下，致易引發耳鳴及眩暈症。
睡眠不足：睡眠不足是耳鳴最困擾之事，因睡眠不足而引起耳鳴，又因耳鳴嚴重而影響睡眠，惡性循環下耳鳴因而加重，最簡易的方式是必須平心靜氣，即使不能入眠，閉目養神也可，或是白天補充睡眠也一樣。最近各大醫院有睡眠特別門診，建議前往就診，請醫師協助。
避免焦慮，消除緊張：生氣、情緒失控會造成自律神經異常，全身緊繃，血管異常收縮，造成內耳缺血引起內耳神經萎縮等病變，如能自我調適，以平常心而達到身心平衡的境界，則症狀自然消失。
避用有毒藥物：如醫治結核病之鏈黴素、治瘧疾之奎寧、利尿劑、預防心血管疾病之阿斯匹靈及多種抗癌藥物都會引發耳鳴症狀，當服用任何藥物有異樣症狀時，應與主治醫師商量調整藥物。
嚴防頭部外傷：有許多中老年人，常因頭部碰撞或外傷使頭部組織及內耳神經受到震傷，接著耳鳴才開始發作。因此必須小心嚴防頭部震傷。
不應拒絕就醫：初期耳鳴會不治而癒，多年病史之病人經耐心服藥後，大部分的病人均獲得有效控制且聽力也改善，又近年來新型藥物的開發，如血管活化劑、神經營養劑、神經細胞再生等藥物，都有相當的療效，其他中耳腔內藥物注射及手術治療也有相當之成效，請勿放棄自己的權益及機會。
在此提出預防耳鳴發生的十大誡律，希望曾有此困擾的民眾之耳鳴能獲得有效控制，且避免發生：
遠離噪音：在工業化的社會環境中，充斥著噪音，如：鐵路、工廠、修車、機場及一般生活中之冷氣、馬達及汽車等噪音。在噪音環境下暴露時間過長，不知不覺中產生內耳神經之傷害而發生耳鳴，研究指出，紐約較蘇丹有更多耳鳴及重聽發生。
嚴防巨大音響：炮兵、神槍手、戴耳機及隨身聽、鞭炮、搖滾音樂、迪斯可及電器音響等，會因機械及音響振動波等而振傷內耳神經細胞造成耳鳴及重聽。遠離發聲源如大喇叭及戴耳塞等，都可減少傷害的發生。
嚴禁喝酒：許多病人戒酒後，耳鳴即自然痊癒，至於少許的咖啡及喝茶倒是無妨。由於內耳位在頭部骨頭深處，血管甚為纖細微小，血液及營養幾乎是以緩慢方式滲入充滿神經之內耳。而酒精隨血液慢慢滯留在內耳腔，會破壞最敏感及脆弱的內耳神經，造成耳鳴及重聽等症狀。雖有人說喝紅酒有益心臟，酒精會促進血液循環，但血液在心臟是不同於內耳的，其迅速進出於堅韌的心肌與少有神經之心臟，因此少有受傷之可能。
不得暴飲暴食及食用太鹹的食物：大魚大肉導致高膽固醇及高血脂症，血管因而阻塞而循環不良，造成內耳新陳代謝受阻，而引起神經破壞及萎縮。又食用太多鹽份，造成鈉離子滯留而產生全身性水腫，也因而引起內耳淋巴管水腫，即等於梅尼爾氏症同樣的病變，此時只好以利尿劑來排除鹽份及水份，以防造成內耳永久性的傷害。
避免工作壓力大：用腦過度，缺乏休息，病人中有許多是工程師、會計師、電腦設計師或是主管人員，常有因工作過量、業績掛帥等壓力下，致易引發耳鳴及眩暈症。
睡眠不足：睡眠不足是耳鳴最困擾之事，因睡眠不足而引起耳鳴，又因耳鳴嚴重而影響睡眠，惡性循環下耳鳴因而加重，最簡易的方式是必須平心靜氣，即使不能入眠，閉目養神也可，或是白天補充睡眠也一樣。最近各大醫院有睡眠特別門診，建議前往就診，請醫師協助。
避免焦慮，消除緊張：生氣、情緒失控會造成自律神經異常，全身緊繃，血管異常收縮，造成內耳缺血引起內耳神經萎縮等病變，如能自我調適，以平常心而達到身心平衡的境界，則症狀自然消失。
避用有毒藥物：如醫治結核病之鏈黴素、治瘧疾之奎寧、利尿劑、預防心血管疾病之阿斯匹靈及多種抗癌藥物都會引發耳鳴症狀，當服用任何藥物有異樣症狀時，應與主治醫師商量調整藥物。
嚴防頭部外傷：有許多中老年人，常因頭部碰撞或外傷使頭部組織及內耳神經受到震傷，接著耳鳴才開始發作。因此必須小心嚴防頭部震傷。
不應拒絕就醫：初期耳鳴會不治而癒，多年病史之病人經耐心服藥後，大部分的病人均獲得有效控制且聽力也改善，又近年來新型藥物的開發，如血管活化劑、神經營養劑、神經細胞再生等藥物，都有相當的療效，其他中耳腔內藥物注射及手術治療也有相當之成效，請勿放棄自己的權益及機會。
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