低密度膽固醇中「L5」膽固醇才是腦中風元凶

過去常認為，膽固醇高會導致腦中風，但很多患者明明膽固醇和常人一樣卻也腦中風。最新研究發現，低密度膽固醇中「L5」膽固醇才是腦中風元凶，恐誘發心血管疾病並傷及腦部。

台灣醫學會第109屆總會暨2016年台灣聯合醫學會學術演講會，今天邁入第2天，這篇研究論文獲得李鎮源教授醫學研究青年學者獎。

進行這項研究的中國醫藥大學助理教授沈明毅今天表示，以往醫界認為「低密度膽固醇」屬於壞的膽固醇，會沉積在血管壁形成動脈硬化、誘發心血管疾病等，不過卻有不少患者明明體內總膽固醇、三酸甘油脂及低密度膽固醇都不高，仍罹患急性腦中風。

沈明毅說，這次研究找來近40名急性腦中風患者，體內總膽固醇、三酸甘油脂及低密度膽固醇都和一般人差不多，但抽血檢驗卻發現， 患者急性腦中風48小時內，L5低密度膽固醇竟比一般人多出近40倍。

沈明毅解釋，研究發現，「低密度膽固醇」成分中有毒性高、低之分，其中L1至L4毒性較低，對人體影響不大，而毒性較高的L5才是心血管疾病元凶，因此患者即便低密度膽固醇量不高，只要L5濃度高，還是可能引起腦中風。

不只如此，小鼠實驗也發現，L5會透過受體LOX-1破壞內皮細胞，促進血小板活化凝集，是引起動脈粥狀硬化和血栓的元凶，且小鼠L5濃度越高，腦受損的面積就越高。

沈明毅說，研究成果未來可望用於腦中風檢測，透過檢驗體內L5濃度，判斷腦中風風險。

此外，沈明毅也提醒，有代謝症候群、高血脂與糖尿病，以及長期抽菸的人，體內的L5會明顯增加，因此若想預防腦中風，除了控制慢性病，平時也應少吃高油脂、油炸等食物，避免體內壞膽固醇增加，危害健康。

20161113  from：http://health.cna.com.tw/healthnews/20161114S003.aspx

肥胖全球化防治趁早

專家表示，肥胖已成為全球流行性疾病，未來20年內，全球可能有一半以上成人過重，專家呼籲不要只是怪民眾缺乏意志力，而要採取緊急行動。

醫療、營養和健康專家在世界經濟論壇（WEF）表示，全球肥胖危機越來越致命，要打擊這項危機，決策者必須拿出與過去對抗菸害相同的決心。

專家說，食物愈來愈不健康，我們的生活愈來愈傾向久坐，導致糖尿病、心臟疾病增加，每年已約有280萬成人死於這類疾病，往後可能更多，我們必須尋求遏止此類危機解答。
哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院（MailmanSchoolofPublicHealth）院長佛里德
（LindaFried）在WEF肥胖問題研討會說，全球目前已有14億人口過重，人數預計會持續增加。

佛里德說：「未來20年，如果成長趨勢不變，全球將有50%至60%成年人口過重。」她說：「如果肥胖是一種傳染性疾病，我們可以稱這種疾病已引發大流行。它不是地區性的，而是全球性的，且快速增加、逐漸增強，符合流行性疾病的基本定義。」

專家說，解決肥胖危機的第一步是克服許多人對肥胖的自然反應─責怪民眾缺乏意志力，而不是造成肥胖的周遭因素。「全球過重或肥胖人口過去30年增加1倍。」「你無法說這是因為全球人口集體喪失意志力。」

心肌梗塞 逾5成在清晨

心肌梗塞猝逝，逾五成心肌梗塞發生在早晨，注意保暖並遠離危險因子。秋冬天氣寒冷，血管收縮是心肌梗塞好發的季節，若平常有三高（高血壓、高血糖、高血脂）、糖尿病、膽固醇過高等問題，若又有抽菸、喝酒、熬夜、工作壓力問題都是高危險因子。

體重過重、不良生活習慣、暴飲暴食等都會增加心肌梗塞風險，廿五%患者是沒有症狀的突然昏倒，尤其是有糖尿病患者。

國人十大死因中心血管疾病僅次於癌症，心肌梗塞前會出現如胸悶、胸痛、冒汗、全身無力的症狀，有五十%到六十%的心肌梗塞發生在清晨，因此，民眾早晨起床應做好保暖的工作。

另外也要控制體重、養成運動習慣、正常良好生活作息、清淡且均衡飲食，避免太油膩、太鹹的食物，平時也要應定期量血壓，了解自我健康狀況，此外，定期健康檢查，戒除菸與酒，才能避免憾事發生。

膳食纖維的食物

膳食纖維指不能被人體消化的多醣類與木質素。以前所稱的纖維質指植物的粗纖維，它不溶於水，稱為不可溶性纖維。現在發現植物體內另有可溶性纖維成分，例如果膠、植物黏膠、藻膠，還有燕麥裡含量不少的β-葡聚糖等均是。
膳食纖維好處多多

（一）降低血液膽固醇，減少心臟疾病風險：
可溶性纖維在腸道吸收水分，形成的膠狀物質可以結合膽酸，降低膽酸吸收，因此也減少膽固醇吸收（膽固醇吸收需要膽酸協助），使血液總膽固醇、LDL膽固醇（俗稱壞膽固醇）下降，降低心臟疾病的風險。

（二）調解血糖濃度，減少糖尿病風險：
膠狀物質與腸道食糜中的醣類混合，減低了消化酵素對醣類的作用，降低葡萄糖在小腸的吸收的速度，如此可以穩定飯後血糖濃度，減少糖尿病風險。對糖尿病人的血糖控制也有幫助。

（三）幫助腸道益生菌（probiotic）生長，降低大腸癌風險：
腸道膠狀物質會改變大腸微生物群的種類與量，讓好菌增加、壞菌減少；並且在大腸讓細菌發酵，產生短鏈脂酸，降低大腸癌的風險。可溶性膳食纖維屬於益生素（prebiotic，指有利於益生菌生長的物質）纖維。

（四）緩解腹瀉、便秘：
蘋果含豐富果膠。將蘋果磨碎，其可溶性纖維在腸道裡吸收水分，可治療小兒腹瀉。洋菜由紅褐藻類提煉，有些商品稱作寒天。加水煮過的洋菜（例如洋菜凍、石花菜）飽含水分，使大腸內容物膨脹，增加大便量，刺激腸壁，引起便意，有助於緩解便秘。足夠量的粗纖維然也可以緩解便秘。

（五）預防肥胖與幫助減重：
膳食纖維，不論可溶性或不可溶性纖維，增加食物體積而不增加熱量、減緩胃排空的時間、提供飽足感的特性，有助於預防肥胖與減重。

膳食纖維的食物來源

膳食纖維存在植物性食物中。植物食品常常同時含有這兩種纖維，例如李子果肉、馬鈴薯含可溶性纖維，李子果皮、馬鈴薯皮則含不溶性纖維。

什麼是膳食纖維補充品？

膳食纖維補充品的內容包括燕麥、燕麥麩皮、洋車前子、酵母粉等。其所宣稱的健康利益包括改善腸胃異常（如腸激躁症、腹瀉、便秘、腹部不適等症狀）、降低血液膽固醇、減少結腸癌的風險、減肥等訴求。

膳食纖維擁有比較明確的健康利益。國內衛生署及美國食品藥物管理局（FDA）批准，膳食纖維產品如果具備如下條件與內容：市售包裝商品若含規定量之可溶性膳食纖維（例如一份產品含有1.7公克洋車前子可溶纖維，或者含燕麥β-葡聚醣達0.75公克者），則可在商品外包裝做健康宣稱：若同時攝取低飽和脂酸及膽固醇飲食時，本產品之可溶性纖維可能降低心臟病的風險。包裝上只能標明「降低」疾病的「風險」，但不能寫「治療」或「預防」疾病。

膳食纖維補充品可能之副作用

容易便秘的人，除了多吃蔬菜、水果、全榖類，多喝水外，可以考慮適量使用纖維補充品，幫助排便。但不建議未遵醫囑擅自選用纖維補充品。因為有些人，例如老年人腸胃蠕動不良，腹內雖堆滿糞便卻排不出來，自以為是便秘，結果吃了大量纖維補充品，導致更嚴重便秘、腹部疼痛、甚至腸阻塞。有便秘、腹痛時應該先諮詢醫生。

吃纖維補充品宜循序漸進。假如原來的飲食纖維不多，突然吃入太多纖維補充品，可能有脹氣、胃抽筋、腹瀉的現象發生。最好慢慢增加，同一劑量維持幾天或數週。

纖維補充品可能影響藥物的正常作用，也會影響某些營養素例如鈣、鋅、鎂與維生素C等的吸收，應該小心使用纖維補充品。最好從食物攝取膳食纖維，以獲得所有營養素。

膳食纖維的建議量

衛生署建議一天攝取25公克膳食纖維。建議從天然食物攝取，一天至少攝取3份蔬菜、2份水果、至少6份全榖類食品，可以安全達到建議。飲食宜多選用豆類、燕麥、糙米、全麥麵包、根莖類、水果等，以增加膳食纖維的攝取量。

「植物性膠原蛋白」是錯誤的廣告

網路上看到有「植物性膠原蛋白」的廣告，其可能為膳食補充品。也許因為膠原蛋白與膳食纖維都有膠狀物質，膠原蛋白被宣傳為愛美商品，廠商搭此便車以招攬顧客。二者其實有天壤之別，膠原蛋白僅來自動物性食品，成分為蛋白質，消化後成為胺基酸，可以被小腸吸收；膳食纖維只植物性食品才有，成分為多醣類，但不被身體消化吸收。